ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预方法及效果观察.docx

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ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预方法及效果观察

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摘要目的对ICU重症肺炎采取机械通气的患者采用综合护理模式进行护理，观察其护理效果。方法收集我院ICU收治的128例采取机械通气的重症肺炎患者作为受试对象，分别给予常规护理和综合护理，对比患者护理后相关情况。结果实验组患者护理的临床有效率为95.3%，显著高于常规护理组(76.6%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；两种护理均能显著改善患者呼吸相关指标，且综合护理较常规护理干预的效果更为显著，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对机械通气的重症肺炎患者，给予综合护理模式进行护理，能够显著改善患者呼吸状态，提高临床治疗效果，建议临床推广。

关键词ICU；重症肺炎；机械通气；综合护理

重症肺炎患者，病情进展速度快，病情重，死亡率较高[1]。重症肺炎患者的呼吸能力受到影响，严重时会导致患者呼吸衰竭，危及患者生命。机械通气作为能够显著改善患者呼吸状况的方式之一，其在临床患者的急救过程及重症患者的治疗过程中的应用越来越普遍[2]。但是机械通气的过程中，容易伴发一些相关疾病，尤其是在重症患者中。需要提高对于机械通气患者的护理干预，降低并发症的发生[3]。为了探讨综合护理对于ICU重症肺炎采取机械通气患者的干预效果，笔者进行了本次研究，具体报告如下：

1资料和方法

1.1临床资料

将2017年5月到2018年5月期间我院ICU收治的128例采取机械通气的重症肺炎患者作为本次的受试对象，收集患者一般资料：患者年龄在61~82岁之间，平均(72.5±4.3)岁；男性患者75例，女性患者53例。患者根据护理方式的不同，将患者分为常规护理的对照组及综合护理的实验组，两组患者的一般资料差异不明显，没有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2实验方法

对照组：64例受试对象给予常规的护理操作，包括协助患者采取合适舒适体位；对患者进行常规的口腔护理；对患者气道进行湿化并定期排痰，防止气道受阻。

实验组：64例受试对象给予综合护理干预，具体方式为①护理人员要保证整个操作过程的严格无菌，防止患者发生交叉感染。②及时对患者进行吸痰处理，防止痰液堵塞气道。注意吸痰方式和顺序，避免气道内受到污染，同时注意吸痰操作时动作轻柔，防止损伤气道黏膜。③患者尽量保持床头适度抬高的位置，防止误吸的发生。④患者定期进行口腔护理，包括使用生理盐水对口腔进行冲洗，对于痰培养阳性的患者可根据痰培养结果选择不同的冲洗液。⑤定期对呼吸机管道进行消毒处理，发现问题时及时解决。⑥对患者饮食结构进行干预指导，保证患者进食营养价值高的食物，可根据患者具体情况静脉输注营养成分。⑦注意与患者保持沟通，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，保持良好的、积极的心态。

1.3检测指标

对患者干预后的效果及相关指标进行对比。其中：患者症状基本缓解消失，肺部体征消失，胸片显示正常为显效；患者症状显著好转，肺部听诊啰音减少为有效；患者症状改善不明显，肺部体、胸片无改善为无效。

1.4统计分析对所有患者的统计数据进行比较，其差异采用卡方和T检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2实验结果

2.1不同护理干预的临床效果

详情见表1：综合护理后，实验组患者临床症状改善的有效率(显效率+有效率)为95.3%，显著高于常规护理组(76.6%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1.不同护理的临床效果(n,%)

组别

例数

显效

有效

无效

对照组

实验组

64

64

19(29.7%)

45(70.3%)

30(46.9%)

16(25.0%)

15(23.4%)

3(4.7%)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

2.2不同方式护理后患者相关指标的变化

详情见表2：两种护理均能显著改善患者呼吸相关指标，且综合护理的实验组相较于常规护理干预的效果更为显著，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2.不同方式护理后患者相关指标的变化(x±s)

组别

时间

PaO2(mmHg)

PaCO2(mmHg)

PaO2/FiO2

对照组

(n=54)

实验组

(n=54)

护理前

护理后

护理前

护理后

51.6±1.9

86.5±5.8#

53.6±2.2

93.7±6.5#*

61.2±5.6

48.6±3.3#

62.5±4.7

41.2±1.2#*

184.4±6.5

308.2±19.7#

193.1±5.5

339.6±13.8#*

注：与对照组护理后比较，*P＜0.05；与护理前比较，#P＜0.05。

3讨论

随着医疗卫生事业的不断发展，临床疾病的相关治疗技术也都有了显著的提高。机械通气在临床中作为患者提供呼吸支持的应用也越来越广泛[4]。患者尤其是