心悸(心律失常_室性早搏)中医优势病种及临床路径.pdf

心悸(心律失常_室性早搏)中医优势病种及临床路径--第1页

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心悸（心律失常-室性早搏）中医优势病种

及临床路径

（2011年）

路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常-室性早搏。

一、适用对象

中医诊断：第一诊断为心悸（TCD编码：BNX010。）

西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏（ICD-10编码：I49.302。）

二、诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指

南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002

年)

（2）西医诊断标准：参照2006年ACC/AHA/ESC制定的《室性心律失常的治疗指南》进

行诊断。

2．证候诊断

(1).心虚胆怯症：心悸不宁，善惊易怒，坐卧不安，少寐多梦而易醒，食少纳呆，

恶闻声响，苔薄白，脉细结代。

(2)．气虚血瘀症：心悸、胸闷，胸痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容

易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

(3)．水饮凌心症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形

寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细。

三、治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）

诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南（》ZYYXH/T19-2008，

ZYYXH/T65-2008。）

1．诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）。

2．患者适合并接受中医治疗。

四、标准住院日为≤14天。

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五、进入路径标准

1．第一诊断必须符合心悸（TCD编码：BNX010）和心律失常-室性早搏（ICD-10编码：

I49.302）的患者。

2.患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床

路径流程实施时，可进入本路径。

3．心脏超声提示心脏收缩功能不全（EF值45%）的患者，不进入本路径。

六、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注

意证候的动态变化。

七、入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规

（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖

（3）心电图

（4）胸部X线片

（5）心脏超声

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24小时动态心电图、心脏电生理

检查、心肌核素扫描或心脏核磁、冠状动脉CTA、凝血功能等。

八．中医治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）心虚胆怯症:

治法：镇惊定志，养心安神。

方药：安神定志丸加减。朱砂、龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯

苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。

方药加减：心气虚损明显，重用人参，加黄芪以加强益气之功；兼见心阳不振，

用肉桂替换桂枝，加附子以温通心阳；兼心血不足，加阿胶、首乌、龙眼肉