动脉血气分析].ppt

;动脉血气采集;穿刺位置;穿刺方法;影响因素;血气分析;酸碱失衡;原理;动脉血气分析常用值;常用值的根本概念;动脉血气分析六步法

〔6-stepApproachinABGs〕;[第一步]根据Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性;;[第二步]是否存在碱血症或酸血症？;记住：即使pH值在正常范围〔7.35－7.45〕，也可能存在酸中毒或碱中毒

你需要核对PaCO2,HCO3-,和阴离子间隙;?[第三步]是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？;;?[第四步]针对原发异常是否产生适当的代偿？;;?如果观察到的代偿程度与预期代偿反响不符，很可能存在一种以上的酸碱异常;[第五步]计算阴离子间隙〔如果存在代谢性酸中毒〕;?[第六步]如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与[HCO3-]降低的关系;如果为非复杂性阴离子间隙升高代谢性酸中毒,此比值应当介于1.0和2.0之间

如果这一比值在正常值以外,那么存在其他代谢紊乱

如果?AG/?[HCO3-]1.0，那么可能并存阴离子间隙正常的代谢性酸中毒

如果?AG/?[HCO3-]2.0，那么可能并存代谢性碱中毒

;代偿极限值;?表1：酸碱失衡的特征?;表2：呼吸性酸中毒局部病因?;表3：呼吸性碱中毒局部病因;表4：代谢性碱中毒局部病因?;表5：代谢性酸中毒局部病因?;表6：局部混合性和复杂性酸碱失衡;病历练习;

;第一步;第二步;第三步;第四步;病例1;2024/9/10;2024/9/10;;2024/9/10;2024/9/10;;;;2024/9/10;2024/9/10;2024/9/10;2024/9/10;2024/9/10;病例2;;;;;

;2024/9/10;2024/9/10;2024/9/10;2024/9/10;2024/9/10;2024/9/10