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中医基础理论——形体官窍（五官九窍）

官窍

官窍直接和外界相通，是人体内物质和信息交换的窗口，是五官

九窍的统称。五官分别是目、舌、口、鼻、耳，九窍其中七窍（阳七）

在头面部，目两个，耳朵两个，鼻子两个和嘴一个；加上前后阴（阴

二）两个窍并称九窍。官窍不仅分属五脏，与其他脏腑也有特定联系，

五脏异常，往往官窍也会发生相应异常变化。

舌

舌有味觉，参与咀嚼，吞咽和发音四个功能。

舌为心之苗，心的经络上系于舌，舌头是否灵活，味觉是否灵敏

和发音是否清晰，主要依赖于心的生理功能是否异常。

此外舌与其他脏腑也有密切联系，在舌诊中会学习到：舌尖属心

肺，左肝右胆，中心属脾胃，舌根属肾。舌头可以反映出脏腑在病理

状态下的寒热虚实，其中与脾胃的关系最密切，通过观察舌体和舌苔

的色、质，是判断脾胃功能异常的主要手段之一。（）

鼻

鼻和喉、气管组成呼吸道，是气体出入的门户，使气体能够出入

于肺。主要有呼吸，嗅觉和协助发音三个功能。

肺开窍于鼻，在结构上与肺相连，是呼吸道的起始部，肺气通于

鼻，肺的呼吸，嗅觉功能和肺气是否通利有关。病理上肺气不利，常

常会导致鼻塞、流涕、嗅觉失灵等鼻的生理功能失常。

此外鼻和脾、胆也有较为密切的联系。脾对鼻的影响主要表现在

脾能生血统血，鼻涕在中医称之为痰，脾是生痰之源，脾胃的功能失

常往往会引起鼻的病变。胆对鼻的影响主要是胆性刚强，胆经有热上

通于脑，常在鼻部有火热上亢的病变。

口

口包括了口腔内所有结构，有口唇、齿、舌、腭、咽等，是消化

道的最上端。口有消化，呼吸和发声的功能。口参与消化主要体现在

进出、咀嚼饮食，分辨口味，分泌津液上；口参与呼吸和发声主要体

现在与喉相连，有协助气体进出和发声的作用。

脾开窍于口，其华在唇。口唇的变化能直接反映脾的生理状态，

口唇红润有光泽说明脾气健旺，气血充足；口唇发白，说明脾气虚衰，

气血不足；口唇暗紫，说明气血淤堵。

此外口与心、肝、肾也有密切联系，分别表现在舌为心之苗，齿

为骨之余，肝气巡肝经环绕口唇。

喉

喉就是咽和喉的总称，有行呼吸、发声音、通水谷三个功能。

喉在前通肺，行呼吸发声音，属于肺系；肺有病变，不仅影响喉

的通气功能还会影响发声功能。“金实不鸣”与“金破不鸣”说的就

是肺（金）实证和肺虚症都会引起声音嘶哑或失音。

咽在后通肺胃属于胃系，是消化和呼吸共用的器官。脾胃有病变，

常在咽部反应，常见的咽喉肿痛就是因为脾胃有热引起的。

目

目就是眼睛，主要有视觉和心神之窗（神窍）两个功能。

中医中目不仅能看东西，分辨颜色，还与人的神志活动有关。望

诊中的望神就有通过观察目的活动和神态，判断神明的异常与否。

目为肝之窍，属于肝系统。肝的精气上通于目，阴血能够濡养眼

睛，肝胆不好的人，眼睛发干，发涩，无光泽。

此外目与五脏的关系可以参考“五轮学说”，把目分为五个部位，

分别和五脏相对应，如上图。心主血，血络为血轮；肝主筋，黑睛为

风轮；脾主肉，眼睑为肉轮；肺主气，白睛为气轮；肾主骨，瞳仁为

水轮。

耳

耳是听觉器官，主要有听觉和平衡两个功能。

肾开窍于耳，肾气上通于耳，人体的听觉功能依赖脑部精神思维

活动能力，脑髓充满，听觉灵敏，脑髓空虚，听力减退，就会有耳鸣、

失聪的症状。

心寄窍于耳，耳是肾和心两个脏的窍，但肾是主，心是客。此外

与肝胆和脾胃都有密切关系，肝胆互为表里，胆经络于耳，肝胆失调，

胆经有热，容易上逆于耳；耳的生理功能还依赖于气血充养，脾失健

运，同样会耳失所养，造成耳聋耳鸣。

二阴

二阴包括前阴和后阴，男性前阴具有排尿和生殖功能，女性前阴

还有排经和分娩胎儿的功能；后阴有排泄粪便的功能。

肾开窍于二阴，前阴包括尿道和生殖器，排尿功能受肾的气化功

能影响，生殖功能受肾的藏精功能影响。因此，排尿障碍和性功能障

碍都与肾的生理功能失常有关。此外肝主筋，前阴为宗筋之所聚，肝

脉络阴器，故前阴疾病与肝关系极为密切。

后阴就是肛门，作用是排泄大肠传导的粪便，同样受肾的生理功

能影响，前后二便的开闭，都受肾的控制。此外各脏腑的功能失常都

会影响大便的排泄，所以“魄门（后阴）变为五脏使”。

以上是形体官窍的主要内容，下面要说的是脏腑之间的关系。