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你不知道的“青葙”药用变迁史（赏本草美图）

中医书友会第960期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/付帮泽

I导读：青葙，从用茎叶清热祛风杀虫，到用种子清肝热明目，经

过了一个漫长的演变过程。了解这一过程，在历代名家的本草中去品

味中药，到大自然中观察体认中药，在临床中使用中药，别有一番风

味。

你所不知道的中药：青葙的药用变迁史

青葙在南方很常见，我在北京还是第一次见到，就长在国医堂大

门口。

它是一味古老的中药，苋科植物，种子叫“青葙子”，在《神农

本草经》中即有记载：“青葙，一名草蒿，一名萋蒿。味苦，微寒，

无毒。治邪气，皮肤中热，风搔身痒，杀三虫。子，名草决明，治唇

口青。生平谷道旁。”可见，当时主要是用茎叶，功效主要是清热祛

风杀虫，而对后世主要使用的部位——种子，记录则很简略。

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从用茎叶清热祛风杀虫，到用种子清肝热明目

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与《神农本草经》时代（主要用全草，偏于治疗皮肤病）不同的

是，后世主要用其种子治眼病。2010年版《药典》记载的青葙子功效

为：清肝泻火，明目退翳。用于肝热目赤，目生翳膜，视物昏花，肝

火眩晕。

这一变化，大概起自唐代甄权，在其《药性论》中说：“治肝脏

热毒冲眼，赤障、青盲、翳肿……”《日华子本草》则提出青葙可以

“益脑髓，明耳目”。两本书的功效均涉及到眼病，但一是补，一是

泄，作用相反。

宋代的寇宗奭在他的《本草衍义》中还专门讨论了青葙子治眼病

这一问题，说那时候的人用青葙子治疗眼病，与《神农本草经》的本

义不符。他说：“青葙子，《经》中并不言治眼，《药性论》始言

之……今人多用治眼，殊不与《经》意相当。”寇宗奭的话也从另侧面

反映了唐代提出的青葙子治眼疾的观点逐步影响到了临床。

这一情况在明代得到了延续，如陈嘉谟《本草蒙筌》说青葙子

“多治眼科”，并且在编排顺序上，青葙子排在前，茎叶排在后。因

为《本经》中有“草决明”的别名，陈嘉谟还提出勿混淆青葙子与决

明子。

他说：“《本经》款内载曰：子名草决明，意谓功专治眼，特假

别名以美之，非真为决明子也。若以为然，则原揭诸简端，何不直书

而但曰青葙子乎？正犹沙参一名知母，龙眼一名益智，名同而实异也。

且别条所载决明子药，粒状稍大，主治尤优。世医弗明，或偏执一，

不免得此失彼，大辜药味之能矣。幸而此曰草决明，彼曰决明子。两

名虽一，上下字差略，此分别不同，读者不可不识也。”

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李时珍作为明代前中药理论之集大成者，也注意到了青葙子的药

性主治变化，而且基于中医理论对这一功效进行了分析，还用临床进

行佐证。

他在《本草纲目》里说：“青葙子治眼，与决明子、苋实同功，

《本经》虽不言治眼，而云一名草决明，主唇口青，则其明目之功可

知矣。目者肝之窍，唇口青者，足厥阴经之证；古方除热亦多用之，

青葙子之为厥阴药，又可知矣，况用之治目，往往有验，尤可征。”

肝开窍于木，肝色青，李时珍纯熟运用中医基础理论来解释药理药效，

合乎法度，这种分析范式值得我们今人学习。

其后的医家一般都承袭李时珍的观点，从肝来认识青葙子。到民