对比糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者透析期间并发症的区别.docxVIP

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对比糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者透析期间并发症的区别

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[摘要]目的：分析糖尿病肾病（DN）患者与非糖尿病肾病（NDN）患者在血液透析治疗期间并发症的差异，为今后的工作提供参考。方法：以我院血液透析科于2014年1月至2014年12月期间收治的100例行血液透析治疗的患者作为观察对象，按照是否合并有糖尿病将其分为糖尿病肾病组（DN组）与非糖尿病肾病组（NDN组）各50例，两组患者给予相同的血液透析方法，对比治疗期间两组患者的急性并发症与慢性并发症的发生情况。结果：（1）治疗期间，DN组发生共发生低血压22例、低血糖16例、肌肉痉挛4例、失衡综合症7例、心跳骤停2例；NDN组发生低血压9例、低血糖6例，肌肉痉挛1例，失衡综合症1例；DN组均明显高于NDN组，具有统计学意义，P＜0.05；（2）DN组发生高血压41例、心血管病变26例、感染11例、肾性骨病10例、眼底出血1例；NDN组发生高血压30例、心血管病变21例、感染4例、肾性骨病3例、眼底出血1例；除眼底出血外，DN组的慢性并发症发生率均明显高于NDN组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：DN患者在血液透析治疗期间的急、慢性并发症发生率均明显高于DND患者，因此要加强DN患者的并发症预防措施，降低并发症的发生率，提高治疗的安全性。

[关键词]血液透析；并发症；糖尿病肾病（DN）

DN是糖尿病患者最常见、危害最大的并发症之一，是糖尿病全身性微血管病变之一，该病会加剧血管病变严程度，增加蛋白尿，严重破坏患者的肾功能，造成终末期肾功能衰竭（ESRD），最终导致患者死亡[1]。糖尿病肾病可引起终末肾功能衰竭，严重危及患者的生命安全。目前随着透析技术的发展，腹膜透析（PD）治疗以其不增加心脏负荷，并能有效控制细胞外液容量及高血压，现已成为终末期糖尿病肾病患者血液净化的首选治疗方法[1]。绝大多数DN患者需要通过血液透析治疗来维持生命，但是近年来有大量报道称DN患者在血液透析期间经常发生低血压、低血糖、高血压、心血管病变以及肾性骨病等急、慢性并发症，影响治疗效果与患者的生活质量[2]。本文中将分析糖尿病肾病（DN）患者与非糖尿病肾病（NDN）患者在血液透析治疗期间并发症的差异，为今后的工作提供参考，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以我院血液透析科于2014年1月至2014年12月期间收治的100例行血液透析治疗的患者作为观察对象，按照是否合并有糖尿病将其分为糖尿病肾病组（DN组）与非糖尿病肾病组（NDN组）各50例。DN组中，男性29例，女性21例，年龄42-74岁，平均（59.64±7.25）岁；透析时间5-114个月，平均（53.37±11.27）个月；其中慢性肾小球肾炎22例，高血压肾病11例，慢性肾盂肾炎7例，慢性小管间质病6例，多囊肾4例。NDN组中男性28例，女性22例，年龄43-79岁，平均（65.13±5.33）岁；透析龄6-97个月，平均（57.52±8.31）个月。所有患者均处于尿毒症期，均接受PD规范治疗6~8L/d，且连续治疗3个月以上。排除合并糖尿病而非糖尿病肾病所致肾衰者、心肝肾等重要器官严重功能障碍者、精神异常者及严重创伤、恶性肿瘤、严重脑血管后遗症等影响生存预后质量者。所有患者均对本次研究知情，且签署知情同意书，并经我院伦理管理委员会批准。2组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性。

1.2方法

所有患者均采用碳酸氢盐透析，设备选用费森尤斯4008B透析机（德国），F6聚砜膜透析器，透析内膜面积1.3m2，透析液流速500ml/min，血流量200～250ml/min；4h/次，3次/周。

1.3观察指标[3]

观察两组患者治疗期间的急性并发症与慢性并发症发生情况，急性并发症主要包括：低血压、低血糖，肌肉痉挛、心跳骤停、失衡综合症等；慢性并发症主要包括：高血压、心血管病变、感染、肾性骨病、眼底出血等。

1.4统计学方法

研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P＜0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1急性并发症

治疗期间，DN组发生共发生低血压22例、低血糖16例、肌肉痉挛4例、失衡综合症7例、心跳骤停2例；NDN组发生低血压9例、低血糖6例，肌肉痉挛1例，失衡综合症1例；DN组均明显高于NDN组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1两组急性并发症发生率对比（n/%）

组别

低血压

低血糖

肌肉痉挛

失衡综合症

心跳骤停

DN组（n=50）

22/44

16/32

4/8

7/14

2/4

NDN组（n=50）

9