138系统精讲-肿瘤-第一节 食管癌病人的护理.pdfVIP

1.患者男性，58岁。因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。可能与其患病有

关的是

A.平时喜欢温凉食物

B.喜食蔬菜

C.大量饮酒

D.不吸烟

E.很少参加活动

【答案】:C

【解析】:考察食管癌的病因。病因至今尚不完全清楚。亚硝胺类化合物，有较

强的致癌作用，某些真菌能促进或合成亚硝胺。长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、

过热或进食过快，可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。另外，

龋齿、口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激，与食管癌的发生也有关系。

2.患者男性，70岁。拟行食管癌切除、食管胃吻合术，为预防术后发生吻合口

瘘，术前消除食道炎症的护理措施是

A.餐后口服新霉素

B.禁食

C.营养支持

D.全身使用抗生素

E.留置胃管

【答案】:A

【解析】:考察食管癌的术前护理。术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，

以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以达到食管黏膜消炎

的作用。对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，

以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。

3.病人，男性，58岁。行食道癌根治术后第7天，进少量流食后出现高热、胸

痛，最可能的并发症是

A.脓胸

B.乳糜胸

C.吻合口瘘

D.吻合口狭窄

E.反流性食管炎

【答案】:C

【解析】:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食道癌手术后最严

重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，

表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，

重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感

染治疗和营养支持等。

4.患者男性，50岁，确诊为食管癌。下列临床表现中，属于其早期症状的是

A.进食后呕吐

B.进食时呛咳

C.进行性吞咽困难

D.吞咽粗硬食物有哽噎感

E.声音嘶哑

【答案】:D

【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、

停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间

歇期可无症状，易被病人忽略。

5.食管癌发生转移的主要途径是

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接蔓延

D.种植转移

E.沿食管壁上下扩散

【答案】:B

【解析】:考察食管癌的转移途径。食管癌转移途径主要通过淋巴转移，血行转

移发生较晚。

6.患者男性，55岁。管癌切除术后第3天，留置胃管出现不通畅，可采取下列

哪项护理措施

A.调整胃管的位置

B.立即报告医生

C.用少量生理盐水低压冲洗

D.拔出胃管，重新插入

E.将胃管拔出一半，再插入

【答案】:C

【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌切除行胃代食管术后，胃肠减压应保持

胃管通畅，若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。

7.食管癌手术后出现的最严重的并发症是

A.脓胸

B.乳糜胸

C.吻合口瘘

D.吻合口狭窄

E.反流性食管炎

【答案】:C

【解析】:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食管癌术后最严重

的并发症，常发生在术后5～7天，表现为呼吸困难，胸腔积液、积气，畏寒、

高热，严重者发生休克。

8.患者男性，60岁。行食管癌切除术，术后胃管保留时间，一般至少为

A.1～2天

B.3～4天

C.5～6天

D.7～10天

E.11～14天

【答案】:B

【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌术后3～4天内持续胃肠减压，保持胃管

通畅，妥善固定胃管，防