2型糖尿病患者血清胆碱酯酶水平与胰岛α细胞功能受损的相关性研究 .pdfVIP

2型糖尿病患者血清胆碱酯酶水平与胰岛a细胞功能

受损的相关性研究

【要】目的探讨血清胆碱酯酶（ChE）水平与2型糖尿病（T2DM）胰岛a细

胞功能受损的相关性。方法本研究为横断面研究。选择自2022年7月至2023

年12月在南通市第一人民医院内分泌科就诊的T2DM患者作为研究对象。收集入

组患者的年龄、性别、血压、体重指数（BMI）等人体参数；记录糖尿病病程和

用药处方（降糖药物和他汀类药物）；检测血清ChE、肝功能指标、血脂、血肌

酎（SCr）、尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）和糖化血红蛋白（HbAlc）等；进行

75g口服葡萄糖耐量试验，同步检测空腹（Omin）.糖负荷后30、60、120和1

80min葡萄糖、胰岛素及胰高糖素（GLA）。采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数

（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗。使用葡萄糖曲线下面积（AUCglu）评估糖负荷后

总体血糖水平。胰岛a细胞功能指标包括GLAO、GLA30、GLA60、GLA120、糖负

荷后总体GLA水平［GLA曲线下面积（AUCgla）］。根据血清ChE水平进行三分

位数分组：T］组（血清ChE3.7广7.84kU/L,167例）、T2组（血清ChE7.85^9.

44kU/L,168例）和T3组（血清ChE9.45^17.94kU/L,167例）。使用线性多项

式对比的单因素方差分析、Jonckheere-Terpstra检验或线性相关的x2检验分

析临床资料在组间变化的趋势；使用Pearson相关分析法分析ChE与胰岛cl细胞

功能的相关性；使用多因素线性回归分析法分析ChE是否为胰岛a细胞功能的影

响因素。结果共纳入502例T2DM患者。随着血清ChE水平的升高，BMKHOM

A-IR、GLAO、GLA30、GLA60、GLA120和AUCgla水平逐渐升高（趋势P值0.00

1）,但HbAlc在Tl、T2和T3三组间无明显变化趋势（P0.05）。Pearson相

关分析结果显示，血清ChE水平与GLAO、GLA30、GLA60、GLA120和AUCgla明显

相关(2.264、0.230、0.217、0.229、0.245,均P0.001)。多因素线性回

归分析结果显示，在校正了年龄、性别、BMK血压、糖尿病病程、降糖药物、

他汀类药物、肝功能指标、血脂、UA、SCr、CysC、HbAlc、AUCglu和HOMA-IR

等其他临床指标后,血清ChE是GLA(08二0.196,t=4.333,P0.001)、GLA30

(B二0.188,t二4.309,P0.001)、GLA60(B二0.175,t=3.936,P0.001)、G

LA120(B二0.186,t=4.195,P0.001)和AUCgla(0=0.199,t=4.525,P0.0

01)的影响因素。结论血清ChE水平升高与T2DM患者空腹及糖负荷后GLA水

平升高密切相关，因此是胰岛。细胞功能受损的影响因素。

【关键词】糖尿病，2型；胆碱酯酶；胰高糖素；胰岛a细胞；胰岛

素抵抗

2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)患者胰岛a细胞分泌功能

调节受损主要表现为空腹胰高糖素(glucagon,GLA)水平升高，餐后GLA分泌

抑制受损，甚至在餐后反常升高［1］。胰岛。细胞功能受损参与了T2DM的病理

生理过程，促进了血糖代谢紊乱［2］。因此，探寻T2DM患者胰岛a细胞功能受

损的各种危险因素，具有重要的临床价值。

肝脏-胰岛。细胞轴在血糖动态平衡、氨基酸分解代谢和脂肪代谢中起了重

要作用，维持着代谢平衡［3］。但是，在肥胖症、糖尿病和非酒精性脂肪性肝

病等代谢性疾病发生的背景状态下，肝脏-胰岛a细胞轴功能发生异常，胰岛a

细胞分泌功能受损，血糖、脂肪及氨基酸代谢紊乱［3］。

血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)是一种由肝脏合成的a糖蛋白，主

要有两种形式：乙酰ChE和丁酰ChE,在人血循环中发现的ChE主要是丁酰ChE

[4]o血清ChE水平敏感地反映了肝脏的合成功能[4]o既往研究发现，血清

ChE水平升高不仅与糖脂代谢紊乱和胰岛素