11第十一章 妇科肿瘤患者的护理.pptVIP

【临床表现】1．症状（1）阴道流血表现为绝经后不规则阴道流血。（2）阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，伴恶臭。（3）疼痛和恶病质2.体征可有子宫明显增大，子宫固定，扪及不规则结节状物。3.辅助检查分段性刮宫（先环刮宫颈管，再搔刮宫颈内膜）是最常用、最可靠的确诊子宫内膜癌的方法。第十一章妇科肿瘤患者的护理学习目标1.理论目标复述子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌及卵巢肿瘤病人的临床特点及护理措施。描述子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌及卵巢肿瘤病人的处理原则、护理诊断及健康教育。描述腹部手术病人的手术护理要点；2.能力目标：能够运用所学的知识，为腹部肿瘤患者进行整体护理。3.素质目标：尊重腹部手术患者的价值观、个人信仰及隐私，培养学生人道主义精神。第一节腹部手术病人的一般护理一、腹部手术前的护理【护理评估】1.健康史2.身体评估⑴生命体征⑵全身状况3.辅助检查血、尿、大便三大常规及肝肾功能测定、生化检查，做心电图、胸部X线片、B超等。4.心理社会评估了解患者对疾病、手术及预后的反应。【护理诊断】1.焦虑与住院、担心手术危险、手术效果及术后恢复有关。2.知识缺乏缺乏与疾病发生、发展、治疗及护理相关的知识。3.自尊紊乱与手术切除某些生殖器有关。【护理目标】1.患者焦虑程度减轻，情绪稳定。2.患者对疾病的治疗过程、护理知识及预后情况的了解增加。3.患者对手术切除生殖器官有正确的认识。【护理措施】1.心理护理2.术前指导⑴疾病手术指导⑵适应性功能锻炼3.术前一般护理⑴观察生命体征⑵营养及饮食⑶化验检查⑷签手术同意书4.皮肤准备5.肠道准备根据手术需要，遵医嘱在手术前3日或前1日进行肠道准备。术前8小时禁食，4小时禁饮。6.阴道准备一般于手术前1日行阴道冲洗。如腹部手术手术范围涉及阴道，则应从术前3日开始阴道准备。7.休息与睡眠8.术日晨护理【护理评价】1.患者能说出手术名称、手术必要性，术前准备的内容，并能积极配合。2.患者因过分紧张引起的心率增快、血压升高等交感神经刺激症状消失。患者恐惧、忧愁、焦虑等表现减轻或消失。二、腹部手术后护理【护理评估】1.健康史2.身体评估⑴生命体征⑵全身情况3.心理社会评估【护理诊断】1.疼痛与手术创伤有关2.有感染的危险与手术伤口有关3.自理能力缺陷衣食起居受限制，与手术及术后引流管有关【护理目标】1.患者疼痛缓解。2.患者术后无感染。3.患者自理能力逐渐恢复。【护理措施】1.环境2.密切观察病情⑴生命体征⑵切口⑶麻醉患者的护理3.疼痛的护理疼痛是术后主要的护理问题。4.留置管的护理保持引流管固定、引流通畅，保持引流管周围皮肤清洁、干燥，观察引流物的量、质、色，并做好记录。5.营养及饮食6.休息与活动7.心理护理。8.术后常见并发症及护理腹部手术常见的术后并发症有腹胀、便秘、尿潴留等。9.出院指导【护理评价】1．患者疼痛减轻，腹胀缓解。2．患者生命体征稳定，无感染征象，切口无红、肿、热、痛等症状3．患者能做一些力所能及的事情，自理能力逐渐提高。第二节子宫颈癌【病因和发病机制】子宫颈癌的病因尚未明了，可能与下列因素相关：性行为及分娩次数、病毒感染、高危男子如与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子有性接触的妇女，也易患宫颈癌。另外，经济状况低下、种族和地理环境也与宫颈癌的发病有关。【病理】宫颈外口鳞-柱状上皮的交接部，是宫颈癌的好发部位。按组织学分类主要由鳞癌和腺癌。【临床表现】1.症状早期无明显症状。一旦出现症状，主要表现为：（1）阴道流血（2）阴道排液（3）晚期症状2.体征外生型可见息肉状、乳突状、菜花状赘生物外向生长。内生型可见宫颈肥大、质硬，宫颈如桶状。晚期由于癌组织坏死、脱落，形成凹陷性溃疡。妇科检查可扪及“冰冻盆腔”。3.辅助检查（1）宫颈刮片细胞学检查用于普查宫颈癌的常用方法。（2）碘试验于不着色区取活检，可提高检出率。（3）宫颈及颈管活组织检查确诊方法。【处理原则】采用以手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗方案。【护理诊断】1.恐惧与子宫颈癌的确诊及可能的不良预后有关。2.营养失调与反复阴道流血、癌症消耗有关。3.排尿困难与宫颈癌浸润泌尿系及术后影响膀胱功能有关。4.自我形象紊乱与癌瘤造成身心损害及术后长期留置尿管有关。