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维生素D缺乏性手足搐搦症的护理

考点导航：小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理1-25二羟维生素D3缺乏肠道钙磷吸收减少血钙降低甲状旁腺代偿机能PTH分泌不足骨钙不能游离血钙进一步降低手足搐搦症PTH分泌增加尿磷排出增加旧骨脱钙增加血钙正常或偏低血磷降低钙磷乘积降低骨样组织钙化受阻佝偻病09:23:11

考点导航：维生素D缺乏性手足搐搦症：由于维生素D缺乏，血钙降低，导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。多见于6个月以内的婴幼儿。一、病因：血清钙离子降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。维生素D缺乏的早期，钙吸收减少，血钙降低，而甲状旁腺分泌不足,不能促进骨钙动员和增加尿磷排泄，致血钙进一步下降。血钙的正常值2.1-2.6mmol/L；当血钙低于1.75-1.88mmol/L或血清钙离子浓度在1mmol/L时，即可出现上述症状。09:23:11小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理

考点导航：二、临床表现典型的临床表现：惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作。并有不同程度的活动期佝偻病的表现；（一）隐匿性：血钙多在1.75-1.88mmol/L；没有典型发作症状，可通过刺激神经肌肉引出下列体征。①面神经征:以手指或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊，可引起眼脸和口角抽动者为阳性。②陶瑟征:以血压计袖带包裹上臂打气后，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛状为阳性。③腓反射:用叩诊锤骤击膝下外侧腓小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者为阳性。09:23:11小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理

考点导航：(二)典型发作：血清钙低于1.75mmoL/L时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。1.惊厥：常于户外活动后发作。表现为：突然发生两眼上翻、面肌颤动、四肢抽动、神志不清。持续数秒至数分钟，持久者可伴口周发绀。发作停止意识恢复，精神萎靡入睡，醒后如常。发作可数日1次至1日数次甚至数十次。发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。2.手足抽搐：表现为突然发生手足肌肉痉挛成弓状、双手腕屈曲，手指僵直,拇指内收贴紧掌心；踝关节僵直，足趾弯曲向下，发作停止后活动自如。3.喉痉挛：见于2岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可突然发生窒息而死亡。以上3种症状以无热惊厥最为常见。09:23:11小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理

考点导航：三、辅助检查血清总钙低于1.75~1.88mmol/L(7.0~7.5mg/dl)，离子钙浓度低于1mmol/L,血磷正常或偏高。四，治疗原则（先镇静，后补钙，病情稳定再补D）1.急救处理：立即吸氧，保持呼吸道通畅；控制惊既与喉痉挛：可用10%水合氯醛每次40-50mg/kg,保留灌肠；或地西伴每次0.1-0.3mg/kg,肌内或静脉注射。喉痉挛者：立即将舌头拉出口外，进行人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管或气管切开。2.钙利治疗：10%葡萄糖酸钙溶液5-10ml,以10%葡萄糖溶液稀释1-3倍后缦慢推注(10分钟以上)或滴注,惊厥反复发作时可6小时重复1次，直至惊厥控制后改为口服钙剂。3.维生素D治疗：症状控制后按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D.09:23:11小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理

考点导航：五、护理问题1.有窒息的危险与惊厥喉痉挛发作有关。2.营养失调:低于机体需要量与维生素D缺乏有关。3.知识缺乏:患儿家长缺乏维生素D缺乏性手足搐搦症相关知识。09:23:11小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理

考点导航：六、护理措施1.控制惊厥喉痉挛：使用镇静剂、钙剂。静脉注射钙剂时需缓慢推注(10分钟以上)或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心脏停搏；避免药液外渗，以免造成局部坏死。2.防止窒息：密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，作好气管插管或气管切开的术前准备。一旦发现症状应及时吸氧，喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入窒息；对已出牙的小儿，应放置牙垫；避免舌被咬伤，必要时行气管插管或气管切开。3.定期户外活动，补充维生素D。09:23:11小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理

考点导航：七、健康教育指导家长合理喂养，合理安排儿童日常生活，坚持每天有一定时间的户外活动；遵医嘱补充维生素D.适量补充钙，以预防维生素D缺乏性手足搐操症复发及治疗向使病。教会家长惊厥、喉痉挛发作时的处理方法，如使惠儿平卧松开衣领，预部伸直，头后仰，以保持呼吸道通畅，同时呼叫医护人员。09:23:11小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理

考点导航：1、维生素D缺乏性手足手足搐搦症的治疗步骤正确的是A