5第五章 正常产褥期母婴的护理.pptVIP

（一）?正常新生儿生理特征5.体温新生儿体温调节中枢发育不完善。6.免疫新生儿在胎儿期通过胎盘从母体获得IgG，使其在出生后6个月内对多种传染病具有免疫力如麻疹、风疹、白喉等。7.皮肤粘膜8.生理性黄疸一般发生于出生后2～3日，持续4～10后自然消退。9.生理性体重下降10．乳腺肿大及假月经第五章?正常产褥期母婴的护理学习目标1.理论目标描述正常产褥期妇女的生理变化、临床表现及相关护理措施。2.能力目标：能够指导产妇母乳喂养的优点，教会其母乳喂养的方法、新生儿沐浴及新生儿脐部护理方法。3.素质目标：能够帮助正常孕产妇构建心理适应过程，尽快进入母亲角色。第一节???产褥期母体变化一、产褥期妇女的生理调适（—）生殖系统1.子宫子宫是产褥期变化最大的器官。妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。子宫复旧包括子宫体和子宫颈的复旧。（1）子宫体子宫体的复旧主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。深层近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，这一过程约需3周。但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。（2）子宫颈初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型）变为产后的“一”字型横裂（已产型）2.阴道及外阴产后的阴道不能完全恢复原状，一般变为宽阔、皱襞少。分娩后的外阴轻度水肿，于2～3日内自行消退。3.盆底组织若产后能坚持康复运动如做产后体操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。（二）乳房产褥期乳房的主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳。吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。（三）血液循环系统（四）消化系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统（七）腹壁二、产褥期妇女的心理调适美国心理学家Rubin把产褥期的心理调适分为3期：1.依赖期产后第1～3日。2.依赖一独立期产后3～14日。3.独立期产后2周～1月。第二节??产褥期妇女的护理一、?产褥期临床表现1.生命体征体温大多在正常范围。2.产后宫缩痛是指产褥早期，因宫缩引起下腹部阵发性疼痛。3.子宫复旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐平或脐下一指，以后每天下降1横指（1～2cm），至产后10天，子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复未孕大小。4.恶露（1）血性恶露约持续3～4天，色鲜红，含大量血液，量多。（2）浆液性恶露约2周，色淡红，含少量血液。（3）白色恶露持续2～3周，色较白，粘稠。一、?产褥期临床表现5.会阴切开创口6.胃纳7.排泄8.乳头皲裂大多是因为产前乳头准备不足或产后哺乳姿势不当引起。9.乳房胀痛10.体重减轻11.下肢静脉血栓形成12.疲乏13.产后压抑二、?产褥期处理原则以护理为主，治疗为辅。提供咨询、信息和知识，提供支持和帮助，促进舒适，促进健康和正常的适应过程，预防并发症。三、?产褥期护理【护理评估】（—）病史（二）身体评估．1.一般情况（1）体温其体温在产后24小时内可稍升高，但一般不超过38°C。（2）脉搏产妇脉搏缓慢，约60～70bpm。（3）呼吸深慢，约14～15bpm。（4）血压平稳。（5）宫缩痛一般在产后l～2日出现，持续2～3日后自然消失。（6）体重（7）下肢静脉（8）其他如有无口渴、口唇干裂、疲劳、言语无力等。2.生殖系统（1）子宫若发现子宫不能如期复原，提示异常。（2）会阴产后（阴道分娩者）会阴有轻度水肿，切口拆线后自然消失。（3）恶露评估恶露时，要注意色、量、味。3.排泄4.乳房（1）评估乳房的类型（2）评估乳汁的质和量（3）评估有否乳房胀痛及乳头皲裂（二）身体评估（二）身体评估5、母乳喂养产妇的评估（1）生理因素（2）心理因素（3）社会因素6、辅助检查（三）心理社会评估【护理诊断】便秘或尿潴留与产时损伤及活动减少有关舒适改变与产后宫缩、会阴部切口、褥汗、多尿等有关情境性自我贬低：与缺乏护理孩子的知识和技能有关父母不称职与产程延长、难产及与自己期望的分娩不符有关母乳喂养无效与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关【护理目标】1.产妇表示舒适感增加。2.产妇能正确复述和表达喂养知识和技巧。3.产妇能在护士指导下积极参与自我护理和新生儿护理。4.产妇在护理孩子时表现出自信和满足。【护理措施】（－）一般管理认真评估产妇的身心状况，每日2次测体