《儿科护理》单元13　造血系统疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿科护理北京出版社

目录单元一绪论单元二生长发育单元三小儿营养与喂养单元四儿童保健与疾病预防单元五住院患儿的护理单元六儿科常用护理技术单元八营养障碍性疾病患儿的护理单元七新生儿及患病新生儿的护理

目录单元九消化系统疾病患儿的护理单元十呼吸系统疾病患儿的护理单元十一循环系统疾病患儿的护理单元十二泌尿系统疾病患儿的护理单元十三造血系统疾病患儿的护理单元十四神经系统疾病患儿的护理单元十六结核病患儿的护理单元十五常见传染病患儿的护理单元十七急症患儿的护理

单元十三造血系统疾病患儿的护理

知识目标能力目标素质目标学习目标1.掌握小儿营养性缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和血友病的病因、发病机制、临床表现、辅助检查及治疗原则。2.熟悉小儿造血和血象特点，小儿贫血的分度和分类。1.运用护理程序对造血系统疾病患儿实施整体护理。2.运用所学知识能为造血系统疾病患儿及其家庭进行健康教育指导。具备扎实的护理知识和熟练的操作技能，具有敏锐的观察能力以及良好的沟通能力。

任务一小儿造血和血象特点

一、造血特点1.胚胎期造血造血是血细胞形成的过程。根据造血组织发育及造血部位发生的先后，将胚胎期造血分为3个阶段。2.生后造血为胚胎期造血的继续，分为骨髓造血和骨髓外造血。

二、血象特点小儿在其不同年龄阶段血象各有特点，尤以婴幼儿为著。011.红细胞数和血红蛋白量022.白细胞数与分类033.血小板数044.血容量

任务二小儿贫血概述

一、程度分类根据血红蛋白量和红细胞数将贫血分为4度，见表13-2-1。

二、病因分类1.红细胞及血红蛋白生成不足①造血因子缺乏：如缺铁导致的缺铁性贫血；缺乏维生素B12或叶酸导致的巨幼细胞性贫血，是小儿贫血最常见的原因。②造血功能障碍：如再生障碍性贫血、单纯红细胞再生障碍性贫血。12.红细胞破坏过多（溶血性贫血）由于红细胞内在异常因素或外在因素引起红细胞破坏过多，如G-6-PD缺陷症、地中海贫血、遗传性球形细胞增多症等。23.红细胞丢失过多（失血性贫血）包括急性和慢性失血引起的贫血。3

三、形态分类根据红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的结果将贫血分为4类，见表13-2-2。

任务三营养性缺铁性贫血患儿的护理

【病因与发病机制】1.病因（2）铁摄入量不足B（4）铁吸收障碍D（3）生长发育因素C（1）先天储铁不足A（5）铁丢失过多E

2.发病机制ONETWO（1）缺铁对血液系统的影响：缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞质减少，细胞变小；但红细胞数减少程度不如血红蛋白减少明显，形成小细胞低色素性贫血。（2）缺铁对其他系统的影响：体力减弱、易疲劳、表情淡漠、注意力减退和智力减低等。缺铁还可引起组织器官的异常，如口腔黏膜异常角化、舌炎、脂肪吸收不良和反甲等。此外，缺铁导致免疫功能降低，易患感染性疾病。

【临床表现】1.一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。不爱活动、易疲乏。2.骨髓外造血表现肝、脾和淋巴结可轻度肿大；年龄越小，病程越久，贫血越重，肝、脾和淋巴结肿大越明显。3.非造血系统表现①心血管系统：贫血明显时心率增快，严重者心脏扩大，甚至发生心力衰竭。②神经系统：烦躁不安或精神不振，年长儿注意力不集中，记忆力减退，智力可低于同龄儿。③消化系统：食欲减退，常有呕吐、腹泻，可出现口炎、舌炎或舌乳头萎缩；少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮等；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征等。④其他：因细胞免疫功能低下，常合并感染；也可因上皮组织异常使指甲薄脆、不光滑甚至反甲（舟状指）。321

【辅助检查】01（1）血象红细胞数和血红蛋白量均减少，以血红蛋白量减少为主，呈小细胞低色素性贫血。02（2）骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。03（3）铁代谢检查血清铁蛋白（SF）下降；血清铁（SI）和转铁蛋白饱和度（TS）降低；红细胞游离原卟啉（FEP）和总铁结合力（TIBC）均增高。

【治疗原则】祛除病因和补充铁剂。其中祛除病因是根治的关键，应纠正不合理的饮食习惯或食物搭配，积极治疗原发病；铁剂常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。除非严重贫血，一般不必输血。【护理问题】011.活动无耐力022.营养失调，低于机体需要量033.有感染的危险044.知识缺乏

【护理措施】2.增加铁摄入量（1）调整饮食;（2）遵医嘱应用铁剂。B3.预防感染对患儿实施保护性隔离，限制探视人员；病室每天通风换气，保持床单清洁、整齐、柔软。C1.合理安排休息与活动轻度贫血者一般不需要卧床，但应避免剧烈运动；活动间歇应充分休息，保证充足睡眠。A

【健康教育】（1）指导家