妇产科护理人员职业暴露现状及对策.docxVIP

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妇产科护理人员职业暴露现状及对策

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陆军军医大学第二附属医院重庆400037摘要：目的研究妇产科护理人员职业暴露现状及措施。方法；分析调查我院妇产科98例职业暴露事件中护理人员的职业暴露类型、职业暴露操作及职业暴露防护情况。结果；98例次妇产科职业暴露类型主要包括；锐器伤暴露与血液、体液、分泌物暴露两种，安瓿术、会阴缝合术、穿刺/拔针/针帽术是引起尖锐器械损伤和暴露的主要手术。分娩过程中羊水/血液溅出、更换会阴垫、接触新生儿是诱发血液/体液/分泌物暴露的主要操作；98例妇产科职业暴露护士对尖锐器械损伤的主要原因、尖锐器械损伤创面的处理、血液病感染途径及妇产科职业暴露的主要危险因素有较好的了解。但戴手套、及时报告职业暴露等防护行为的实施情况不佳。结论；妇产科职业暴露风险因素复杂，护理人员防护实施不到位，需要加强这方面的防护管理。

关键词：妇产科；护理人员；职业暴露；现状；措施；

由于大量妇产科护理人员进行各种注射、输液、检查、助产等手术，与产妇血液、羊水、阴道分泌物等接触频繁，职业暴露风险较高。掌握妇产科护理人员职业暴露的现状和特点，研究有针对性的防治措施具有重要的价值。

一、资料和方法

1.一般数据。选取2018年1月至2019年1月在我院妇产科发生职业暴露事件98例(1人多次发生记做多例)职业暴露事件纳入本次调查研究。职业暴露护理人员中男性8例，女性90例，年龄22~51岁，平均年龄(35.25±6.38)岁，其中护师22例，护士76例。学历:大专及以下67例，本科及以上31例，工作年限:10年84例，10年14例，职称:中级及以下91例，中级及以上7例。2.方法。调查问卷内容包括妇产科职业暴露类型、职业暴露操作和职业暴露防护。妇产科学职业暴露防护包括防护知识和防护行为两个方面，每个方面以百分制记分。得分越高，知识掌握或保护行为越好。

3.观察指标记录，妇产科护理人员职业暴露类型、职业暴露操作和职业暴露防护。

4.统计学的分析。使用Excel软件进行统计和计算，计数资料以百分率表示。

二、结果

1.妇产科职业暴露类型调查结果。98例妇产科职业暴露的类型主要包括利器损伤暴露和血/体液/分泌物暴露。安瓿术、会阴缝合术、穿刺/拔针/针帽术是引起尖锐器械损伤和暴露的主要手术。羊水/血溅、置换会阴垫、接触新生儿是引起血液/体液/分泌物暴露的主要操作。见表1。

表1妇产科职业暴露类型调查结果

妇产科职业暴露防护中，98例妇产科护理人员职业暴露致锐器损伤的主要原因、伤口、血液病、感染途径的治疗以及妇产科具备良好的防护知识，特别是与职业接触有关的主要危险因素，但是，诸如戴手套和迅速通报职业接触等保护措施的执行是不够的。

三、讨论

妇产科是护理人员职业暴露的高危场所。护理人员在检查、助产等环节存在不同程度的锐器损伤和血/体液/分泌物暴露风险。职业性接触事件很常见。调查发现，诱发职业暴露的操作环节较多，主要与操作不规范或护理人员在操作过程中意识淡薄有关。护理人员对妇产科职业暴露防护知识掌握良好，主要是因为医院定期开展这方面的教育。但戴手套、及时上报职业暴露等防护行为实施不佳，其原因主要与个人意识不足有关。

1.妇产科护理人员职业暴露概况。实验室人员、医护人员、预防保健人员及相关监督人员、护理人员被认为是职业暴露的高危人群，其中护士居首位。研究表明，妇产科护士在日常工作中职业暴露风险较高，其职业暴露危害可分为:生物性危害、物理性危害、化学性危害和心理社会性危害。

2.妇产科护理人员职业接触源。妇产科护理工作的特点决定了护士与血液、羊水、分泌物接触较多，处理羊水破碎患者接触率为100。00%,接生接触羊水、血液概率也是100．00%，会阴冲洗接触率在60．00%～80．00%。首先,一系列的护理活动,如称重量、打脚印、戴脚腕带,测量体温和换尿布,新生儿出生后进行的,不可避免造成的污染多人多次,也有职业暴露的风险,这通常是忽略。研究表明，经常接触血液和体液和血液传播的病原体的风险是2.4倍。其次，妇产科护士在接生、治疗过程中接触尖锐物体，有皮肤损伤的可能性，而尖锐刺伤也是引起职业性感染的主要途径。妇产科护士在进行各种手术时，最常见的职业伤害是各种尖锐器械伤害，如破安瓿、穿刺、拔针、回针帽、会阴切开、会阴缝合、脐带血抽吸、注射催产素、会阴神经干阻滞麻醉等操作，易发生针刺伤。妇产科产房环境特殊要求，由于空间相对封闭，消毒严格，可能存在多种直接或潜在危害人体的化学因素。例如，戊二醛消毒剂虽然对细菌、病毒、分枝杆菌有良好的杀灭作用，但对使用者有刺激性作用，可引起接触性皮炎、哮喘、鼻炎等过敏性疾病。此外，近年来妇产科护士的职业心理暴露危害不容忽视。由于妇产科