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腰腿痛病案

患者刘*方，男????**县埠河镇人，当时居住荆州区南门外，现在住长港路**花园

初诊：2014年9月13日。

只是一个蛮典型的腰椎间盘突出症的病例，在我处采用内服中药，外用针灸，火针治疗，最终从一个在硬膜外受压不能正常行走到正常劳动的治疗过程，具体如下。

患者是一个做外墙涂料的老板，头一天12日天都黑了，我已经回去了，妻还在门诊做治疗，来了一位50岁左右的妇女，说老公因为腰椎间盘突出症致腰痛，右侧腿部胀痛，已经两个多月了，在**医院牵引、输液多日还是疼的厉害，夜间加重，是经人介绍想在我这里治疗，当时就问能不能治好？多久可以治好，妻说我们诊所都是看好了病人经人介绍过来的，都不能打包票，先治疗一个疗程看效果，有效果再接着治疗。

13日上午，那个病人坐车来了，走路成跛行，进门不敢坐下也不敢久站，当时记得给他拿脉都是半蹲完成的，患者腰痛，左侧臀部环跳穴胀痛明显，腿部向下肢放射，脚麻，肢冷，小便频数，其他尚可，舌苔白腻，脉沉弦。因大腿胀的厉害，马上就睡在旁边沙发上了。

中医诊断：腰腿痛

病因病机:寒凝经脉，血脉不通。????

治疗原则：温经散寒活血通络。

治疗方药：补阳还五汤合独活寄生汤加减

黄芪30克当归15克川芎15克赤芍20克

地龙15克桃仁12克红花12克独活30克

寄生20克桂枝20克细辛6克制二乌各10克（先煎）

防风15克秦艽15克田七12克血竭10克

乳没20克牛膝20克甘草12克。

五剂

煎服方法：将制二乌与甘草加生姜先煎半小时，纳诸药加水同煎，共煎2次混合，饭后半小时服用150ml.每日2次，将药渣加水熬开，????熏蒸腿脚，每天一次。

外用先针灸再火针：

患者当时不能俯卧，下肢不能伸直，只能侧卧理疗床上，局部常规消毒，用火针点刺次髎，穴，肾俞穴，环跳穴，委中穴，昆仑穴;每5天治疗一次。

二诊：2014年9月23日

患者药已经服完，诉到第四服药后疼痛减轻，夜间可以正常睡觉，脚麻好转，但感觉服药后胃部胀痛，今天过来患者可以坐在凳子上拿脉问诊，原方去乳没加枳壳，焦山楂。

黄芪30克当归15克川芎15克赤芍20克

地龙15克桃仁12克红花12克独活30克

寄生20克桂枝20克细辛6克制二乌各15克（先煎）

防风15克秦艽15克田七12克血竭10克

牛膝20克甘草12克枳壳20炒山楂30克。

五剂

煎服方法：同上。

另继续用火针局部治疗一次。

三诊：2014年10月14日

患者胃胀缓解，腿疼减轻，最近下雨可以坐着打牌2-3个小时，脚麻减轻，药渣泡脚对温度很敏感，近来牙痛明显，按原方加金银花继续治疗。

黄芪30克当归15克川芎15克赤芍20克

地龙15克桃仁12克红花12克独活30克

寄生20克桂枝20克细辛6克制二乌各15克（先煎）

防风15克秦艽15克田七12克血竭10克

牛膝20克甘草12克枳壳20炒山楂30????

金银花20克。

五剂

煎服方法：同上

因疼痛减轻，已经害怕做针灸，放弃火针治疗。服药还是继续。

四诊：2014年10月27日

患者可以正常行走，小腿部偶尔感到酸痛，已经去做事了，诉喝药不便，要求做蜜丸，既然病痛已去，必有正虚之像，巩固以补益肝肾，养血活血，

方药：独活寄生丸加减

黄芪90克红参60克独活60克寄生60克??当归90克川芎45克白芍60克熟地60克桂枝30克细辛30克秦艽30克防风60克防己60克杜仲60克??枣皮60克牛膝60克田七60克白芍60克制二乌60克蜈蚣30克

上方做蜜丸服用，每次9克，一天2次，饭后半小时服用。

后来病人就可以正常劳动了，没有出现疼痛，也给我介绍了好多的腰腿痛患者。

注：关于火针-----修剪一根-大约15公分长，1公分宽的竹片，将两根缝衣服的大针用细铜丝固定在一头的两边，用桐油片穿在针尖上，点火燃烧致通红，迅速点刺于局部穴位，可起到温经散寒，通络止痛的疗效，故在临床中运用广泛。