医学、神经病学试卷，临床医学专业考试.doc

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辽宁医学院考试中心

2013-2014（1）神经病学试卷(供临床学院10级临床医学专业甲班考试使用)

答案及评分标准

一．选择题（请将答案填写在下面表格内；A型题：每题1分，共20分）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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13

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15

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17

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19

20

A

A

D

D

E

D

A

D

B

B

E

C

D

E

A

D

B

C

B

A

二．名词解释（每题2分，共10分）

1．Horner综合征

答：见于一侧颈上交感神经径路损害，表现为同侧眼裂变小（0.5分），瞳孔缩小（0.5分），眼球轻度内陷（0.5分），伴有同侧面部少汗或无汗（0.5分）。

2．Gerstmannsyndrome

答：为优势侧角回损害所致（0.5分），主要表现为计算不能（0.5分）、手指失认、左右辨别不能（左右失认症）（0.5分）、书写不能（失写症）（0.5分），有时伴失读。

3．分水岭脑梗死

答：是由相邻血管供血区交界处（0.5分）或分水岭区局部缺血导致（0.5分），也称边缘带（borderzone）脑梗死（0.5分），多因血流动力学原因所致（0.5分）。

4．Webersyndrome

答：病变位于中脑基底部（0.5分），动眼神经（0.25分）和皮质脊髓束（0.25分）受累，表现为同侧动眼神经麻痹（0.5分），对侧偏瘫（0.5分）。

5．贝尔征

答：特发性面神经麻痹的患者面部表情肌瘫痪（0.5分），额纹消失，不能皱额蹙眉（0.5分），眼裂不能闭合或者闭合不全（0.5分），试闭眼时出现双眼球向外上方转动，露出白色巩膜（0.5分），称为贝尔征。

三．问答题（请回答各题；每题5分，共40分）

1．什么叫上运动神经元及下运动神经元？

答：上运动神经元包括额叶中央前回运动区的大锥体细胞（Betz细胞）（1分）及其轴突组成的皮质脊髓束（1分）（从大脑皮质至脊髓前角的纤维束）和皮质脑干束（从大脑皮质至脑干脑神经运动核的纤维束）（1分）。

下运动神经元包括脊髓前角细胞（0.5分）、脑神经运动核（0.5分）及其发出的神经轴突（1分）。

2．什么是延髓背外侧综合征（Wallenbergsyndrome）？

答：①眩晕、恶心、呕吐及眼震（0.5分）；

②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪（0.5分），表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（0.5分）；

③病灶侧共济失调（0.5分）；

④Horner综合征（0.5分）；

⑤交叉性感觉障碍（0.5分），即同侧面部痛、温觉缺失（0.5分），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（0.5分）。

常见于小脑后下动脉、椎基底动脉（0.5分）或外侧延髓动脉缺血性损害（0.5分）。

3.简述帕金森病的临床表现

①多在60岁以后起病，隐匿起病，缓慢进展，逐渐加重(0.5分)。

②静止震颤：常为首发症状，多由一侧上肢远端开始，手指呈规律性伸展和拇指对掌运动，如“搓丸样”动作(1分)；

③肌强直：铅管样强直和齿轮样强直；(1分)

④运动迟缓：面具脸；(1分)

⑤姿势步态异常：慌张步态；(1分)

⑥其他，自主神经症状常见。(0.5分)

4．何谓周期性瘫痪？

是一组反复发作的突发骨骼肌迟缓性瘫痪疾病（1分），常伴有血清钾的改变（1分）。临床分为低钾型周期性瘫痪（1分）；高钾型周期性瘫痪（1分）；正常血钾型周期性瘫痪（1分）。

5、简述Broca失语症的特点。

①由优势侧额下回后部（Broca区）病变引起（1分），

②临床表现以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型、电报式语言（1分），

③讲话费力，找词困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的语音（1分），

④口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常，句式结构复杂时则出现困难（1分），

⑤复述、命名、阅读和书写均有不同程度的损害（1分）。

6、简述偏头痛的治疗目的