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个性化口腔护理在ICU气管插管机械通气中的应用
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【摘要】目的：探讨对重症监护室（ICU）行气管插管机械通气治疗的患者，应用个性化口腔护理干预的效果。方法：选取医院ICU在2018年10月至2019年10月收治的200例气管插管机械通气患者为研究对象，随机分成干预组100例与对照组100例，对照组治疗期间予以患者常规护理，干预组予以个性化口腔护理，对比两组患者VAP发生率及患者对护理工作的满意率。结果：干预组VAP发生率为4.00%，显著低于对照组12.00%的发生率（P＜0.05）；出院时刻干预组患者对护理工作的总满意率为98.00%，显著高于对照组91.00%的总满意率（P＜0.05）。结论：对ICU行气管插管机械通气的患者予以个性化口腔护理，可显著降低VAP的发生率，提高患者满意率，值得推广。
【关键词】个性化口腔护理；ICU；气管插管机械通气
ICU是医院重要的科室，该科室主要收治病症危重患者，此类患者往往需要接受气管插管机械通气，采取机械通气可以有效改善患者的呼吸功能[1]。然而持续行机械通气的患者，极易发生呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP），VAP的发生会引起脱机困难、住院时间延长甚至死亡等不良情况，影响患者预后[2]。为此，针对ICU行气管插管机械通气的患者，需要做好患者的护理工作，尤其是强化口腔护理，通过预防致病菌经口腔进入所致VAP的发生。本研究中，探讨ICU行气管插管机械通气患者，实施个性化口腔护理的干预效果，报告如下。
1资料与方法
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一般资料
选取2018年10月-2019年10月本院ICU收治的200例行气管插管机械通气的患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均无气管插管机械通气禁忌[3]。（2）患者家属均签署知情同意书。排除标准：（1）机械通气治疗禁忌患者。（2）家属不同意参与研究的患者。按照随机数字表法将研究对象分成以下两组：干预组100例，男性61例，女性39例；年龄23～62岁，平均年龄（43.6±2.4）岁。对照组100例，男60例，女40例；年龄22～62岁，平均（44.1±2.5）岁。对比两组在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
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方法
对照组予以常规体征监护、环境护理、常规擦拭法的口腔护理等。干预组则提供个性化的口腔护理，具体护理方法如下：（1）抬高床头，头偏向于一侧，仔细检查气囊是否存在漏气的问题；应用PH试纸对患者口腔PH值进行检测，若PH值下降明显则需对口腔进行冲洗以预防感染发生。（2）仔细检查患者口腔内外是否存在溃疡及糜烂表现，针对口腔痰液明显者可通过拍背以促进痰液排出，针对痰液黏稠难咳出者可采取雾化吸入的方式让痰液变稀，促进痰液咳出，保持呼吸道畅通，必要时可用吸痰器吸引。（3）定时更换呼吸机回路通道，这样可以有效避免交叉感染的发生，注意回路通道清理及更换时应避免冷凝水倒流所致呛咳发生。（4）对口腔内出血者可用1%的过氧化氢擦拭牙齿、口腔，清理完毕后用0.02%的呋喃西林冲洗并用棉布擦拭。
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观察指标
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统计两组VAP发生率。（2）出院时刻使用自制满意度问卷调查，问卷总分为100分，分成非常满意（90～100分）、满意（70～89分）与不满意（70分以下）三个等级。
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统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1VAP
干预组VAP发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者VAP发生率比较
组别
n
发生
未发生
发生率（%）
干预组
100
4
96
4.00
对照组
100
12
88
12.00
x2
-
4.348
P
-
0.037
2.2患者满意率
干预组患者对护理工作的总满意率显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2两组患者护理满意率比较[n（%）]
组别
n
非常满意
满意
不满意
总满意率
干预组
100
78（78.00）
20（20.00）
2（2.00）
98（98.00）
对照组
100
60（60.00）
31（31.00）
9（9.00）
91（91.00）
x2
-
7.574
3.185
4.714
4.714
P
-
0.006
0.074
0.030
0.030
3讨论
ICU是医院收治危重病患的重要场所，针对此类患者多需采取气管插管机械通气的方式，通过机械通气可维持呼吸道通畅，改善及稳定患者病情[4]。然而，长期行气管插管机械通气的患者，因患者不能自我清理口腔，同时口腔还时刻在打开的状态，这使得患者口腔内容易出现细菌滋生，进而导致VAP发生。为此
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