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急诊外科（医师)40分

1、一名男子，手被绞伤5小时来诊，请您指出下述那段时间作清创术,伤口绝大多数可

达一期愈合：8小时以内

第2题:女，31岁，经常用冷水洗涤时，两手手指麻木疼痛，并见手部皮肤苍

白，嗣

后恢复正常.检查:一般情况好，心肺检查无殊,两侧肱、桡动脉搏动正常，左上

臂血压为15/9。5kPa(110/70mmHg）,右侧为15/9。5kPa(112/70mmHg）,两上

肢各关节及皮肤温度均正常.诊断首先考虑C、雷诺综合征

第3题：一男性,38岁,肛门右侧疼痛伴畏冷发热、乏力不适6天，2天来排尿

时疼痛，大便困难。体检:右侧肛周肿胀,压痛明显，无明显波动感,局部穿刺抽

出脓液.下列哪项处理是正确的?E、肛周切开引流

第4题：男，48岁。畏寒发热（39-40℃),右下腹及肝区持续性胀痛,右肩部牵涉

痛，出汗，恶心，呕吐,病史8天。体检：一般软弱，巩膜黄染可疑,右下胸及肝

区有叩痛，肝在肋下刚触及,边钝，无结节，轻度触痛,右上腹轻度压痛和肌紧

张，无反跳痛,右8肋间腋中线部有压痛，拟诊为细菌性肝脓肿,下列哪项检查无

助于诊断？E、尿三胆测定

第5题:男，8岁患儿,发烧伴有膝痛5天来院门诊，追述病史半月前有跌伤史,但

可自由活动,体检T39℃，右膝上无明显红肿，局部皮温稍高,无波动感，局部按

压剧痛，查血WBC19.5×109/L,X线片示右膝关节未见明显异常,最可能的诊断

是E、急性化脓性骨髓炎

第6题：烧伤时预防多器官并发症最有效的措施是：C、纠正休克，防治感染

第7题：男，42岁,农民,每于下田劳动时，感心悸，乏力,出冷汗,偶而空腹时也

有类似发作,及时进食,上述症状可以缓解.症状发作时，血糖值为2。8mmol/L，

病史近2年。体检除肥胖外无其他异常发现,拟诊为胰岛素瘤，哪种试验可取得

本病诊断的直接依据?B、血胰岛素测定

第8题:患者男性，68岁，尿频排尿不畅5年,入院前24小时不能排尿，下腹部

胀痛,并低烧，体检发现患者下腹膨隆，叩诊实音,并轻压痛，为进一步明确诊

断,下列哪项是不必要的B、立即行耻骨上膀胱穿刺，了解是否血尿,并找肿瘤细胞

第9题：女，42岁脐周围腹痛二月,伴水样腹泻，时有哮喘,可因情绪激动症状

加重或发作。查体:脐右偏下触到肿块，压痛，如疑小肠类癌,下列哪项病史及

体检最有诊断意义C、按压肿瘤则面部、颈部及上半身皮肤潮红

第10题：关于误吸引起肺损伤的程度，论述正确的是：D、pH越低，肺损伤越重

第11题：小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是:

C、患侧瞳孔散大

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第12题：婴儿肠套叠的三大典型症状是C、腹痛，肿块，血便

第13题：男性,10岁，三天来突然高烧39℃，右膝及小腿剧痛，膝关节活动痛

加重，不能行走，患膝伸直位,膝及小腿上部温度高，无明显红肿,但有深压痛。

化验：WBC1。8×109/L,P84%。最可能的诊断：D、急性化脓性骨髓炎

第14题：30岁女患转移性右下腹痛已7天,右下肢触及轮廓不清包块,B超提示

实质性包块，T38℃,WBC12x10/L，诊为阑尾周围脓肿形成,下列哪项处理是

不对的E、应尽早手术切除脓肿

第15题:可能较早发现骨转移的检查是：C、同位素扫描

第16题:患者女23岁,诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄已2年,以下症状均出

现,但最早应出现以下哪一项症状？C、气促

第17题：患者被汽车撞伤，右上腹剧痛,呼吸36次/分，脉搏100次/分，血压

90/60mmHg，诊断不明，不应用:

D、吗啡

第18题：男,75岁，多年吸烟、饮酒史，常有胸骨后灼痛感，近半年自觉进食

困难且日渐加重，现能进半流饮食，下列哪项对确诊和指导治疗最重要、可靠?

B、食管镜检、活检

第19题：一位35岁女子来门诊,主诉一周前咳嗽咽痛，一天前发现前颈部有一

结节。医生检查：脉率76次/分,右颈前区2×1cm结节，质地较硬,随吞咽活动，

表面光滑。颈部淋巴结不肿大。B。M。R正常。为明确诊断，应首先做何种

检查?D、放射性核素扫描

第20题：诊断原发性下