协调性功能的训练.pdf

协调性功能的训练--第1页

协调性功能的训练

一、概述

协调（Coordination）是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，运动的质

量，应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方

面。协调与平衡密切相关。中枢神经系统中参与协调控制的部位主要有小脑、基底节、

脊髓后索。协调功能障碍又称为共济失调，根据中枢神经中不同的病变部位分为小脑性

共济失调、基底节共济失调、脊髓后索共济失调。

二、协调功能障碍的表现

中枢神经系统有三个领域控制协调运动的产生，它们是小脑、基底神经节和脊髓后柱（后

索）。

1.小脑功能不全造成的协调缺陷

缺乏精细协调及对距离的判断力，这种距离可以影响步态、姿势和运动方式。其步态常

表现为两脚分开较宽、不规则、不稳定、蹒跚。

（1）辨距不良：对距离的判断力不好。

（2）意向性震颤：震颤发生于随意运动时。

（3）姿势性震颤：站立时身体前后摇摆。

（4）轮替运动障碍：又称为快复动作不良，完成快速交替动作有困难。

（5）运动分律：所完成的活动不是平滑的一个运动，而是一连串运动成分。

2.基底神经节功能不全造成的协调缺陷

基底节神经病变，主要是运动不正常和肌张力的改变，其一类主要表现为震颤，肌张力

过高，随意运动减少，动作缓慢，面部表情呆板，如帕金森综合征；另一类表现为上肢

和头面部不自主和无目的动作，这些动作类似随意运动中的一个片断，但肌张力低下，

如舞蹈病。具体表现为：

（1）静止性震颤：明显的特征是随着有目的的运动而减轻或消失。

（2）运动不能：不能启动一个运动。

（3）手足徐动：四肢、躯干、面部以外的部位缓慢的、不随意的扭曲运动。

（4）偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性的、有力的、没有目的的鞭打样运动。

（5）张力障碍：肌张力从高到底的变化无法预测。

3.脊髓后柱（索）功能不全造成的协调障碍

后索病变，本体觉和辨别性触觉的信息不能传入大脑皮质，患者闭眼时，不能确定各关

节的位置。具体表现为：

（1）当闭上眼睛或房间太黑时，由于视觉反馈的减弱，增加了平衡的紊乱，可见患者

站立时身体摇晃倾斜，易跌倒。

（2）步态：两脚分开较宽，摇摆不定，步距不等，高抬腿，落地有声，走路看脚。

（3）辨距不良：不能准确摆放四肢位置或不能触及某一特定物体，患者不用眼看就不

能说出检查者在他皮肤上所写的文字。

三、协调的评定

协调（共济）试验应先计时测速确定基线水平，然后对患者的协调功能进行检测。

其功能的分级是：正常完成；轻度残损：能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差

①②

异；中度残损：能完成活动，但动作慢、笨拙、不稳非常明显；重度残疾：仅能启

③④

动活动，不能完成；不能活动。

⑤

协调性功能的训练--第1页

协调性功能的训练--第2页

（一）评定程序

依次检查以下内容：

1.运动是否直接、精确、容易返向做。

2.完成动作的时间是否正常。

3.增加速度是否影响运动质量。

4.进行活动时有无身体无关的运动。

5.不看时是否影响活动质量。

6.是否有身体的近侧、远侧或一侧更多地参与活动。

7.病人是否很快感到疲劳。

（二）评定方法

协调检测可分为有大肌群参与的粗大运动的活动（如站立和行走）和利用小肌群的