食管胃底静脉曲张治疗优选PPT课件.pptVIP

食管胃底静脉曲张治疗;

;;;;;胃底静脉曲张;;;循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？

如何做好急诊内镜治疗前准备工作？

呼吸道的通畅如何保障？

麻醉是否需要？

技术是否有保障？

多学科合作？

;内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍

循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡

急诊内镜治疗时可能再次大出血

肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果

使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高

;急性大出血，操作视野不清

贲门部静脉破裂出血

组织胶、硬化剂注射后出血

组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞

套扎时吸引困难，透明膜切割血管

;;;循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡

门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放

肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果

循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？

肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果

套扎时吸引困难，透明膜切割血管

如何做好急诊内镜治疗前准备工作？

循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？

肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果

肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果

循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡

急诊内镜治疗时可能再次大出血

预防初次出血：一级预防;;三腔二囊管压迫止血

钛夹止血治疗

球囊压迫止血

支架压迫止血;急性静脉曲张出血的治疗

肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果

组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞

循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡

组织胶、硬化剂注射后出血

内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍

急性静脉曲张出血的治疗

务必保持气道通畅（必要时气管插管）

循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡

如何做好急诊内镜治疗前准备工作？

2-4周复查及再次内镜治疗

循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？

介入栓塞（左肾分流道B-RTO）

套扎时吸引困难，透明膜切割血管

组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞

???环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？

如何做好急诊内镜治疗前准备工作？

2-4周复查及再次内镜治疗;内镜治疗-压迫止血;介入栓塞（左肾分流道B-RTO）

TIPSS

分流术

断流术;指征的掌握

时机的把握

家属的支持及配合

多学科合作

准备充分

技术熟练;务必保持气道通畅（必要时气管插管）

必要时呼吸机的使用

减少呕吐及出血量

便于内镜操作止血

密切监护生命体征;必要时ICU观察

维持循环及呼吸

降低门脉压力

抗生素的使用

PPI的使用

2-4周复查及再次内镜治疗;预防初次出血：一级预防

急性静脉曲张出血的治疗

预防再次出血：二级预防;谢谢！;谢谢观看！