《护理学基础》单元15 病情观察和危重患者的抢救 教学课件.pptxVIP

护理学基础

目录第一章绪论第二章护理程序第三章医院和住院环境第四章入院和出院患者的护理第五章卧位与安全第六章医院内感染的预防与控制第七章药物疗法和过敏试验法第八章静脉输液和输血法

目录第九章生命体征的评估及护理第十章患者的清洁护理第十一章饮食护理第十二章排泄护理第十三章标本采集第十四章冷热疗法第十五章病情观察和危重患者的抢救第十六章临终患者的护理第十七章医疗和护理文件书写

单元十五病情观察和危重患者的抢救

知识目标能力目标素质目标学习目标1.能复述危重患者的病情观察和支持性护理的要点。2.能说出缺氧程度的判断方法、氧流量与吸氧深度的换算方式、各种抢救技术的操作目的和注意事项。3.知道抢救工作的组织管理、抢救室设备管理和人工呼吸机的使用及注意事项。1.通过病情观察，能够判断危重患者的情况并给予正确的支持性护理措施。2.在模拟的环境下正确执行吸氧、吸痰、洗胃、CPR、人工呼吸器辅助呼吸等操作技术。遇到晕倒的患者能够勇于施救。

任务一病情观察和危重患者的支持性护理

1.体温的变化体温低于35℃以下，多见于休克及极度衰竭的患者；体温过高，多见于感染的患者，夏季应注意将中暑考虑在内。2.脉搏的变化观察脉搏应注意其频率、节律、强弱和紧张度。如脉搏少于60次/分或多于140次/分，出现间歇脉、脉搏短绌等改变均提示病情有变化。3.呼吸的变化观察呼吸应注意其频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。4.血压的变化血压的变化对高血压、休克患者来讲尤为重要。血压过高、过低或者不稳定均提示病情严重。一、病情观察

1.嗜睡是最轻的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或者轻刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。2.意识模糊其程度较嗜睡重，表现为思维、语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力全部或部分障碍，可有错觉、幻觉、谵妄或精神错乱。3.昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒，给予强刺激可唤醒，醒后答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。4.昏迷昏迷是严重的意识障碍，按其程度又可分为：（1）浅昏迷。（2）深昏迷。一、病情观察（二）意识状态

瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小。双侧瞳孔缩小常见于有机磷中毒及吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等药物中毒，单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。1.瞳孔缩小瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。2.瞳孔散大正常情况下，瞳孔对光反射灵敏，在光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。3.对光反射一、病情观察（三）瞳孔

表情与面容皮肤与黏膜姿势与体位饮食与营养呕吐物与排泄物0304050102一、病情观察（四）一般情况

一、病情观察（五）自理能力观察患者的日常活动能力及活动耐力，如能否自己完成进食、如厕、穿着与修饰、清洁卫生等活动及需要帮助的程度。（六）特殊检查或药物治疗的观察1.特殊检查和治疗后反应危重患者常需进行特殊的检查与治疗。护士应重点掌握检查与治疗前后的注意事项，密切观察生命体征，倾听患者的主诉，防止并发症的发生。2.特殊药物治疗患者的观察药物治疗是临床最常用的治疗方法之一。（七）心理反应患者的心理状态对疾病的转归有着极其重要的作用。积极的心理状态有助于疾病的康复。

危重患者的病情监测保持呼吸道通畅安全护理加强临床基础护理心理护理0304050102二、危重患者支持性护理

任务二抢救室的管理和抢救设备

指定抢救负责人，组成抢救小组01做好交接班工作08立即制订抢救护理方案02抢救结束时要及时整理核对抢救记录及医嘱，补足物品、药品07配合医生抢救，并做好查对和记录03抢救时，人员及器械位置要合理0604抢救小组人员要分工明确，听从指挥05安排专人参与会诊、病例讨论分析一、抢救工作的组织管理

二、抢救室管理急诊室与病区均应设抢救室。病区抢救室应设在靠近护士站的房间内，室内要求宽敞、整洁、安静、光线充足并设计环形输液轨道。一切抢救物品应做到“五定”，即定品种数量、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。未经批准，室内物品一律不准外借。护士应熟悉抢救器械的性能和使用方法，能处理一般故障，保证急救物品的完好率。

三、抢救室的设备（一）抢救床最好为多功能床，另备供胸外心脏按压用的硬板1块。（二）抢救车抢救车内备以下物品。1.急救药品见表15-1。

三、抢救室的设备2.一般用物血压计、听诊器、开口器、手电筒、压舌板、舌钳、止血带、多项电源插座等。3.各种无菌物品及无菌包各种规格注射器、输液器、输血器、静脉切开包、气管切开包、导尿包、穿刺包、无菌手套、无菌导管、无菌敷料等。（三）急救器械供氧装置、吸引器、心电图机、心脏除颤起搏器、