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中医妇科常用方剂：泰山磐石散

习惯性流产指连续3次以上的自然流产。西医认为,引起习惯性流

产的原因主要有子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、

孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、自身免疫、

感染、外伤等:中医认为主要原因有气血虚弱、肾气亏虚、痰湿阻滞、

瘀血凝滞、肝气逆乱、外伤等。辨治习惯性流产必须辨清致病原因、

病变证机与病证表现,采用最佳治疗方药,不能盲目治疗。泰山磐石散主

要用于治疗气血虚弱引起的习惯性流产,痰湿阻滞、瘀血凝滞、肝气逆

乱、外伤引起者应慎用。如谢某,女,32岁,有习惯性流产病史,今次怀孕

前曾有4次流产。根据面色不荣,少腹轻微疼痛,前阴少量下血,心悸,少

气,舌淡,苔薄,脉弱,辨为气血虚漏胎证,给予泰山磐石散加味6剂,药后少

量下血得止。又以前方治疗60余剂,诸病解除。复以前方变为丸剂治疗

4个月,达到预期目的。

[临床表现]气血虚胎漏证:面色不荣,少气乏力,轻微少腹疼痛,前阴下

血,或心悸,或头晕、倦怠,舌淡,苔薄,脉弱。病变证机是气虚不能固胎,血

虚不能养胎,胎不得气血所养,变生为气血虚漏胎病证。

[治疗方法]益气补血,固胎养胎。

[方药组成]人参6克,黄芪6克,当归6克,川续断6克,黄芩10克,白

术12克,川芎5克,熟地黄15克,白芍15克,砂仁3克,炙甘草3克,糯米

15克。

[服用方法]本方既可作为汤剂,又可作丸剂。汤剂每日1剂,具体用

法是,将上药置于医用煎药锅中,加水约500毫升左右,浸泡药约25分钟,

煎煮约30分钟,取出药汁;再加水300毫升左右,煎约15分钟,取药汁。

合并2次药液,分早中晚3次服。丸剂制法是:将上药研为细粉状,炼蜜为

丸,或以水为丸,每次用9克,每日早中晚3次服。

[方药分析]方中人参、黄芪、白术健脾益气固胎:当归、熟地、白

芍滋补阴血,养血安胎;川续断益肾固胎;黄芩清热安胎;川芎行气理血;砂

仁醒脾安胎:糯米补脾安胎;炙甘草益气和中。诸药相互为用,以奏其

效。

[加减用药]若血虚甚者,加阿胶,以补血固胎;若气虚甚者,加山药,以

益气固胎;若出血多者,加艾叶、侧柏叶、棕榈,以固涩止血;若心悸者,加

龙眼肉、酸枣仁,以养心补血:等。

[扩大应用]慢性乳腺炎、淋巴结肿大、子宫肌瘤、卵巢囊肿、前列

腺增生、甲状腺囊肿以及关节肌肉疼痛等病证而见上述证型者,均可以

本方加减治疗。

[注意事项]湿热证、瘀血证慎用本方。

组成】人参一钱(3g)黄芪一钱(3g)当归一钱(3g)川续断一钱

(3g)黄芩一钱(3g)白术二钱(6g)川芎八分(2.4g)熟地黄八分

(2.4g)白芍药八分(2.4g)砂仁五分(1.5g)炙甘草五分(1.5g)糯米一

摄(5g)

【用法】水煎服，饭前或饭后1小时服用；若用于保胎，可于

3～5日服1剂；服药4个月，有疾治疾，无疾保胎。用汤剂可在原方

用量基础上加大3倍。

【功效】益气健脾，养血安胎。

【药理作用】具有增强造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、

抗心脑缺氧、抗炎等作用。

【适用范围】

1.中医病证气血两虚，胎动不安证：胎动不安，或堕胎，面色淡

白，倦怠乏力，不思饮食，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

2.西医疾病功能性子宫出血、先兆流产、产后子宫复旧不全、月

经不调诸疾、过敏性紫癜、缺铁性贫血、黄体功能不全、再生障碍性

贫血、慢性胃炎、慢性肾炎、慢性肝炎等病的临床表现符合气血两虚，

胎动不安证者。

【知识要点】

1．泰山磐石散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之

间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之

间的互补关系。

2．掌握人参配黄芪、糯米、白术、甘草，人参、黄芪、糯米、白

术、甘草配续断，熟地黄配当归、白芍，熟地黄、当归、白芍配川芎，

熟地黄、当归、白芍配砂仁，人参、黄芪、糯米、白术、甘草配熟地

黄、当归、白芍之间的用量及相互作用关系。

3．方中黄芩治疗①病变夹热者，旨在清热安胎；②病变无夹热，

旨在安胎，兼防温药化