非计划性拔管高菁遥推选PPT资料.pptVIP

非计划性拔管高菁遥;非计划性拔管的概念;病房常见的各种导管

（一）供给性管道：又称为“生命管道”，进行基本生命支持的管道。

1、给氧管：如人工气道、气管插管等。

2、静脉滴注管：如中心静脉置管、PICC等。

3、胃肠营养管：如鼻胃管、空肠造瘘管、十二指肠营养造瘘管等。

（二）排出性管道：包括各种引流管，如尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管等。

（三）监测性管道：包括动脉置管、心电监测管道等。

（四）诊疗性管道：如造影用的导管、化疗用的导管等。

;非计划性拔管的危害;非计划性拔管的危害;非计划性拔管的原因;非计划性拔管的原因;非计划性拔管的原因;对组织的化学刺激性等，不同理化特征的导管材料对患者造成的不适感程度不同。

胸引管置于患者上臂下，低于切口平面60CM，不易踢到的地方，床旁备血管夹；

定期开展业务学习或专题讨论，分析原因后果，提出防范措施。

评估患者的意识、合作程度；

研究表明，72%患者出现呼吸或循环的不良后果。

胸引管脱出时，立即用手捏紧伤口处皮肤或止血钳夹闭近端胸引管，协助医生进一步处理。

对置管的目的及重要性不理解，不能有效配合。

健康宣教不到位(ICU病人因病情较重，护士往往忽视对病人的健康教育，病人对全身各种管道的意义认识不足，常因不适自行拔管。

意识障碍，烦躁不安，躯干或四肢过度活动无意识拔管。

2、静脉滴注管：如中心静脉置管、PICC等。

（高龄、意识模糊患者重点关注；

◆加强夜间巡视与观察，特别在高危时段11pm一2am和6am一8am。;

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非计划性拔管的原因

;降低非计划性拔管的措施;降低非计划性拔管的措施;降低非计划性拔管的措施;降低非计划性拔管的措施;加强高危时段的防护，焦点患者，重点交班。

加强技术培训，规范护理操作，提高防范能力

（意识清楚或病情稳定患者，可听轻音乐、广播、家人聊天；

约束带可分为肩部、四肢、膝部约束带。

◆理化特征：导管材质、粗细、软硬度、导热性及

◆充分评估（评估置管部位、名称、外露刻度、固定情况，贴上醒目的管道标识；

气管插管更换胶布时，两人协作，注意导???外露刻度，防止过深或脱出。

胶布松解潮湿及时更换；

1、给氧管：如人工气道、气管插管等。

充分评估（评估患者合作及意识状态程度，合理运用约束措施）

降低非计划性拔管的措施

使用约束带前需想患者及家属解释取得理解与配合，约束带松紧以放1指为宜，肢体处于功能位，Q2H放松一次，观察皮肤受压血运情况。

评估患者对管道配合要点的掌握。

非计划性拔管（unpiannedextubation,UEX）

值班护士主动巡视插管患者插管的固定情况，约束的可靠性，以便及时发现，阻止患者的拔管行为或因固定不牢发生脱管现象。

气管插管或气管切开有语言障碍，护士应多予以关心、询问，可以点头摇头表示，采用非语言交流如写字板、图片、手势，丰富无声交流途径。

护士在呼叫医生的同时应积极采取有效的措施,将危害降至最低。;降低非计划性拔管的措施;护士在呼叫医生的同时应积极采取有效的措施,将危害降至最低。

掌握常见导管的应急处理。（如气管插管脱出，应立即鼻导管给氧或面罩给氧，监测血氧饱和度，必要时简易呼吸机辅助呼吸；胸引管脱出时，立即用手捏紧伤口处皮肤或止血钳夹闭近端胸引管，协助医生进一步处理。）;;总结

非计划性拔管直接关系到患者健康、生命安全，关系到医疗质量、治疗效果，实践证明，非计划性拔管是可防可控的，非计划性拔管存在医、护、患三方面原因，只有充分认识到它的危害性，并积极采取有效的护理干预措施，就能将发生几率降至最低，确保患者安全，减少医疗护理纠纷，提高护理质量。;谢谢大家！;感谢观看