卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素三联方案治疗产后出血的效果观察.docxVIP

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卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素三联方案治疗产后出血的效果观察

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摘要目的探讨卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素三联方案治疗产后出血的效果。方法将2016年6月至2017年6月来我院产科分娩发生产后出血的200例产妇纳入本研究，按照随机数字表法均分为观察组和对照组各100例，对照组产妇给予米索前列醇联合缩宫素治疗，观察组产妇在此基础上加用卡前列素氨丁三醇，比较两组产妇产妇临床疗效、不良反应以及出血和住院情况。结果观察组产妇治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇术后24h平均出血量、平均持续出血时间及产后平均住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素三联方案治疗产后出血疗效显著，可有效缩短出血时间且不会明显增加不良反应，值得临床推荐。

关键词产后出血；卡前列素氨丁三醇；米索前列醇；缩宫素

产后出血是产科发生率较高的一种严重并发症，也是导致产妇死亡的主要危险因素之一。临床研究显示，多数产后出血是因分娩后宫缩乏力所致，因此选择对症药物进行治疗能够有效防治[1]。缩宫素与米索前列醇是临床常用的治疗产后出血药物，临床效果确切，但在持久性方面效果欠佳[2]。卡前列素氨丁三醇对子宫肌层有强烈促收缩作用，且生物活性和半衰期更长，效果更为理想[3]。现对我院在临床上应用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素三联方案治疗产后出血的优势进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年6月至2017年6月来我院产科分娩发生产后出血的200例产妇纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各100例，观察组年龄为20~38岁，平均年龄为（29.45±6.33）岁，孕周37~42周，平均（39.20±1.42）周，产妇类型：初产妇62例、经产妇38例，分娩方式：阴道分娩66例、剖宫产34例；对照组年龄为20~38岁，平均年龄为（29.48±6.29）岁，孕周37~42周，平均（39.23±1.48）周，产妇类型：初产妇61例、经产妇39例，分娩方式：阴道分娩67例、剖宫产33例。两组产妇的年龄、孕周、产妇类型及分娩方式等资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：产妇在胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，结合临床表现确诊为宫缩乏力性产后出血；符合本研究用药适应症，家属签署知情同意书。排除标准：合并其他严重并发症或感染者；有凝血功能障碍者；有精神疾病或交流障碍者。

1.3方法

两组产妇胎儿娩出后均接受常规对症治疗和基础护理。对照组产妇给予米索前列醇联合缩宫素治疗：阴道分娩者肌注20U注射缩宫素，并口服400μg米索前列醇；剖宫产者静滴20U注射缩宫素，并肛塞400μg米索前列醇。

观察组产妇在此基础上加用卡前列素氨丁三醇：卡前列素氨丁三醇250μg宫体内注射。两组产妇均治疗至出血量＜100ml后第二日停药。

1.4观察指标

比较两组产妇产妇临床疗效、不良反应以及出血情况（术后24h平均出血量、平均持续出血时间、产后平均住院时间）和住院情况。

临床疗效评价标准[4]：显效：初次给药20min即出现明显宫缩增强，阴道出血量显著下降；有效：第二次给药30min即出现宫缩明显增强，阴道出血量有所减少；无效：未达到上述标准；总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。

1.5统计学分析

本研究所有数据的统计分析均使用SPSS18.0软件，疗效、不良反应等计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，出血量、住院时间等计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P＜0.05时可判断为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇临床疗效及不良反应对比

观察组产妇治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表。

表1两组产妇临床疗效及不良反应对比[n，%]

分组

临床疗效

不良反应

显效

有效

无效

总有效率

恶心/呕吐

感染

血压一过性升高

总发生率

观察组（n=100）

58（58.00%）

38（38.00%）

4（4.00%）

96.00%*

4（4.00%）

6（6.00%）

7（7.00%）

17.00%

对照组（n=100）

48（48.00%）

33（33.00%）

19（19.00%）

81.00%

6（6.00%）

6（6.00%）

9（9.00%）

21.00%

注：与对照组对比，*P＜0.05

2.2两组产妇出血及住院情况对比

观察组产妇术后24h平均