北京市人群健康发展形势分析报告.docx

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北京市人群健康发展形势分析报告

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中华人民共和国成立以来，随着社会的不断进步和经济的飞速发展，北京市卫生事业在党和政府的领导下，取得了举世瞩目的成就，传染病总发病率和死亡率大幅下降，人均期望寿命显著提升，公共卫生面貌明显改善，人群健康水平不断提高。但随着时代变迁、疾病谱的改变、人口年龄结构的变化，北京市人群健康也迎来了诸多严峻的挑战。为描述中华人民共和国成立以来北京市人群健康水平，分析健康发展趋势，为政府卫生与健康决策提供科学依据，研究形成本报告。

一北京市人群健康水平与发展成果

（一）人口变动情况

1949年，北京市户籍人口为209.2万人，1978年增至849.7万人，2015年达1345.2万人（见图1）。中华人民共和国成立之初的5年间，人口迅猛增长。截至1963年，人口自然增长率达35.3‰，为中华人民共和国最高出生水平。之后，北京市开始实行计划生育政策，人口出生率连续几年大幅下降。改革开放30多年间，北京市人口自然增长一直处于较低水平。2014年，北京市开始逐步放开计划生育政策，人口出现较快增长趋势，当年出生人口17.2万人，较上一年度同期增长26.5%。[1]

图1北京市户籍人口变动情况（1949～2015年）

（二）人群健康水平获得巨大提升

1.期望寿命

中华人民共和国成立以来，北京市户籍人口期望寿命持续增长，从1950年的52.84岁上升至1981年的71.57岁[2]，2015年达81.95岁[3]，65年间增长了29.11岁（见图2）。男性期望寿命均低于女性。其间，中华人民共和国成立至改革开放初期期望寿命增长较快，年均增长0.6岁。

2015年北京市户籍人口期望寿命比全国期望寿命（76.1岁）高5.85岁，低于上海（82.75岁）。[4]已达全球高收入国家平均水平，与韩国的82.3岁、德国的81岁相当，但较全球期望寿命最长的日本（83.7岁）还有差距。[5]

2.婴儿死亡率

中华人民共和国成立以来，随着妇幼保健和医疗卫生事业的发展，北京市婴儿死亡率大幅下降，由1949年的117.60‰降至1978年的14.11‰[6]，2015年降至2.42，下降速度先快后慢（见图3）。

图2北京市人口期望寿命变化趋势（1950～2015年）

2015年北京市婴儿死亡率全国最低[7]，既低于广东、浙江、江苏和吉林（分别为3.07‰、3.27‰、3.3‰和3.68‰），也低于天津、上海和重庆（分别为4.27‰、4.15‰和6.91‰）。从世界范围来看，北京市2015年婴儿死亡率也已达发达国家水平[8]，低于英、美多数发达国家，与瑞典、挪威、日本、韩国等国接近。

3.孕产妇死亡率

中华人民共和国成立后，北京市孕产妇死亡率下降显著，从1949年的685.0/10万[9]，迅速下降到1978年的31.0/10万[10]，降幅达95.5%。之后又从20世纪80年代的20/10万～30/10万，降至2012～2015年的6/10万～9/10万（见图4）。

图3北京市婴儿死亡率变动趋势（1949～2015年）

图4北京市孕产妇死亡率变动趋势

2015年北京市孕产妇死亡率为8.69/10万，居全国前列。[11]在世界范围内处于中等发达国家水平[12]，与英国的9/10万、加拿大的7/10万相近。

4.总死亡率[13]与死因顺位

中华人民共和国成立以来，北京市户籍人口总死亡率呈下降趋势，目前已维持在较低水平。1949年居民总死亡率为11.91‰，1979年降至5.92‰，降幅超50%。之后一直维持在6.0‰上下，2015年为6.42‰（见图5）。

图5北京市户籍人口死亡率变动趋势

随着经济社会不断发展，居民疾病谱发生明显变化。传染病死亡顺位从中华人民共和国成立初期的首位下降到目前的第10位，死因构成也由原来的30%左右下降到0.73%。改革开放以来，慢性非传染性疾病逐渐成为北京市居民主要死因。2015年北京市户籍居民前三位死因为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病，分别占全部死亡的27.4%、25.7%和19.6%，三项合计占全部死亡的72.7%（见图6）。这一情况与上海、广州、浙江等地区死因构成及顺位基本一致，与全国死因构成的变化情况基本一致。

图62015年北京市户籍居民主要死亡原因顺位及构成

（三）传染病得到有效控制

1.传染病发病率大幅下降[14]

1950年北京市传染病报告发病率143.71/10万，之后随着传染病管理体系不断健全，法定报告病种由1950年14种增至1963年的29种，加之当时基础医疗卫生条件较差，1965年甲乙类传染病报告发病率为7237.8/10万（见图7），达历史最高水平，传染病疫情十分严重。

图7北京市传染病发病