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套管、管道安装隐蔽检查记录--第1页
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隐蔽工程验收记录
资料编号05-01-C5-001
表C5-1
工程名称
隐检项目室内给水系统钢性套管安装隐检日期
隐检部位地下一层A-J/1-14轴线-1.85米标高
隐检依据：施工图图号水施-03设计变更/
洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：刚性防水套管、规格DN150
隐检内容：
1、室内给水系统采用刚性防水套管进行孔洞预留，DN150共11个，标高为-1.85m，位置间距
符合图纸要求。
2、刚性防水套管制作符合规范要求，位置准确，标高正确，安装牢固。
隐检内容已完成，请予以检查。
影像资料的部位、数量：
申报人：
检查意见：经上述项目检查符合设计要求及《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》
（GB50242-2002）规定。同意验收。
检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人：复查日期：
专业技术
专业质检员专业工长
负责人
签施工单位
字
栏
监理（建设）
专业工程师
单位
本表由施工单位填写，并附影像资料。
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套管、管道安装隐蔽检查记录--第1页
套管、管道安装隐蔽检查记录--第2页
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隐蔽工程验收记录
资料编号05-01-C5-001
表C5-1
工程名称
隐检项目隐检日期
隐检部位地下一层顶板A-J/1-14轴线-1.300米标高
隐检依据：施工图图号水施-5设计变更/
洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：焊接钢管、钢板
￠203￠159δ=10mm
隐检内容：
密闭套管为￠203、￠159钢管，止水板为10mm钢板，双面焊接，焊接严密，清除焊药。无夹渣
咬肉现象。止水板高为60mm，密闭套管内刷防锈漆。
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