门诊医疗文书质量管理制度.docx

门诊医疗文书质量管理制度

一、前言

为确保门诊医疗文书的质量，提高医疗服务水平，保障医患双方的合法权益，根据我国相关法律法规，特制定本门诊医疗文书质量管理制度。本制度旨在明确病历保存管理、病历书写、病历归档管理、病历查阅管理、病历复制管理、病历的封存和启封以及病历质量管理等方面的要求，以规范医疗行为，提高医疗质量。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：遵循真实、完整、准确、及时的原则，确保病历的原始性、连续性和完整性。

2.病历保存期限：根据国家相关规定，门诊病历保存期限不得少于15年，住院病历保存期限不得少于30年。

3.保存方式：采用电子病历与纸质病历相结合的保存方式，确保病历的安全