呼吸内科下呼吸道感染患者常见病原菌分布与相关危险因素分析.docx

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呼吸内科下呼吸道感染患者常见病原菌分布与相关危险因素分析

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摘要：目的探讨呼吸内科下呼吸道感染患者常见病原菌分布及相关危险因素,为合理应用抗菌药物提供参考依据。方法收集2016年10月-2018年1月呼吸内科下呼吸道感染患者350份痰液标本,对其病原菌分布、耐药性进行统计分析,将350例下呼吸道感染患者作为观察组,另选取100例无下呼吸道感染患者作为对照组,对呼吸内科下呼吸道感染的相关危险因素进行logistic回归分析。结果350份痰液标本中共分离出病原菌328株,其中革兰阴性菌228株占69.51%、革兰阳性菌31株占9.45%、真菌69株占21.04%;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南等较敏感,耐药率30.00%,革兰阳性菌对常用抗菌药物耐药严重,仅对替考拉宁敏感,耐药率为0,真菌对伊曲康唑敏感;经logistic回归性分析,气管插管或气管切开等有创操作、应用糖皮质激素、抗菌药物滥用、营养不良是呼吸内科下呼吸道感染的危险因素(P0.05)。结论呼吸内科下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,耐药较严重,临床应针对下呼吸道感染的危险因素,合理应用抗菌药物,做好耐药菌的监测和预防控制。

关键词：呼吸内科;下呼吸道感染;病原菌;分布;危险因素;

下呼吸道感染是常见临床感染性疾病,同时也是引发死亡的关键因素,随着广泛应用以及研发各种新型抗菌药物,致病菌病原谱也随之改变,不断提升病原微生物耐药性与致病性,进而促使提升诊断与治疗下呼吸道感染的难度。所以临床研究中需要动态监测分析下呼吸道感染致病菌分布情况以及耐药性[1],不断需要对病原谱情况进行了解,制定有效治疗方案,提升用药合理性,此外也可以降低患者负担,避免过度治疗以及滥用抗菌药物。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年10月-2018年1月医院呼吸内科下呼吸道感染患者350例,其中男性205例、女性145例,年龄25~93岁,平均(62.0±8.0)岁。经X线检查,所有患者均符合WHO相关诊断标准,确诊为下呼吸道感染。将350例下呼吸道感染患者作为观察组,另选取100例无下呼吸道感染患者作为对照组。

1.2治疗方法

患者入院后,给予低流量吸氧、纠正电解质平衡、抗感染等对症处理,必要时应用糖皮质激素。

1.3细菌培养和药敏试验

气管切开或插管患者,应用痰液收集瓶、纤维支气管镜毛刷,获取痰液标本,对于没有建立人工气道患者,生理盐水反复漱口,咳出深部痰液,送检。痰液标本经涂片镜检,每个低倍视野中,白细胞计数25,且上皮细胞计数10,即为合格。痰液标本送检细菌室后,常规分离,采用K-B法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)相关标准对试验结果进行评估。药敏试验操作完全依据药物敏感试剂盒说明书操作。

1.4统计分析

采用SPSS17.0统计软件,计数资料率的比较,采用χ2检验,经多因素logistic回归法分析相关危险因素,P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病原菌分布

350份痰液标本中共分离出病原菌328株,其中革兰阴性菌228株占69.51%、革兰阳性菌31株占9.45%、真菌69株占21.04%,见表1。

表1病原菌分布及构成比(%)Table1Constituentratiosofthepathogens(%)

2.3相关危险因素

经logistic回归性分析,气管插管或气管切开等有创操作、应用糖皮质激素、抗菌药物滥用、营养不良是呼吸内科下呼吸道感染的危险因素(P0.05),见表2。

表2呼吸内科下呼吸道感染的相关危险因素及分布率(%)Table4Distributionoftherelatedriskfactorsforthelow-errespiratorytractinfectionsinthepatientsofre-spiratorymedicinedepartment(%)

3讨论

下呼吸道感染是常见呼吸内科感染性疾病,随着不断研发新型抗菌药物以及广泛使用抗菌药物,随之不断改变细菌耐药性以及病原谱构成情况,进而提升了临床治疗与诊断的难度。所以需要定期分析与检测下呼吸道感染患者病原微生物分布以及耐药性的情况,为临床治疗提供良好方案,确保可以合理用药,避免发生细菌耐药性。呼吸内科下呼吸道感染住院患者中革兰阴性菌逐渐发展成为关键致病菌,在革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌占据一定优势,特别是铜绿假单胞菌,因此需