创新型护理流程模式对ICU机械通气患者感染并发症及护理质量的影响.docx

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创新型护理流程模式对ICU机械通气患者感染并发症及护理质量的影响

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【摘要】目的：评价创新型护理流程模式对ICU机械通气患者感染并发症及护理质量的影响。方法：对在我院ICU行机械通气患者98例，随机双盲法分为对照组和观察组各49例，分别采取常规护理、创新型护理流程模式。结果：观察组未出现机械通气感染，对照组机械通气感染发生率12.24%，有统计学意义（P0.05）；观察组护理质量（108.62±3.49）分，对照组护理质量（77.36±4.84）分，有统计学意义（P0.05）。结论：对ICU机械通气患者采取创新型护理流程模式，能减少患者感染并发症发生，效果显著。

【关键词】创新型护理流程模式；ICU；机械通气；感染；护理质量

ICU患者病情危重、复杂多变、病情变化快，使ICU患者护理工作一直是临床护理学科中重点关注问题。通常ICU患者护理工作繁重、复杂、要求高、难度大、风险高[1]，因此必须要规范护理人员的护理工作，解决护理工作中的问题，为患者提供标准、规范的护理工作。本研究对ICU机械通气患者采取创新型护理流程模式，对其护理效果予以分析，现报道如下。

1资料与方法

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一般资料

选取2017年1月-2018年1月期间我院ICU行机械通气患者98例，患者均入住ICU，并接受机械通气治疗；排除无自主呼吸功能、并发气胸、合并血流动力学异常者；患者无机械通气禁忌证；患者就知情研究；医院伦理会审核通过本次研究；随机双盲法分为两组，对照组49例，男、女患者各28、21例；年龄：18-85岁，平均（67.26±6.71）岁；观察组49例，男、女患者各29、20例；年龄：18-85岁，平均（67.13±6.86）岁；两组患者年龄、性别等资料比较，差异不明显（P0.05），可在研究内进行对比。

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护理方法

对照组：常规护理。护理人员需针对患者实际情况，营造舒适、干净、整洁的病房环境，定时通风换气、消毒处理。积极口腔、会阴部清洁，帮助患者翻身，生活干预、病情干预，积极管道监督，确定导管通畅引流。向患者讲解机械通气原因、方法及注意事项，争取获得家属的同意及配合。

观察组:创新型流程护理模式。（1）制定护理流程表。机械通气患者护理工作，制定规范的护理流程步骤，包括健康宣教—心理护理—通气护理—生活护理—导管护理—安全护理—并发症预防。根据护理流程步骤，制定护理流程路径表。（2）分析问题。护理流程路径表明确护理内容，确定护理时间、护理频率、护理方式、护理人员、质量监督等。护理人员需根据护理内容实施，评估护理效果，分析护理问题并提出改进措施。（3）医护人员因素的创新。医院护理人员需实施弹性排班制度，合理分配当班护士，加强护理人员的培训学习，待考核合格后方可上岗。各种抢救设备、药物需合理摆放在合适位置，明确分化疾病抢救步骤及护理人员职责。（4）质量监控。针对护理内容，制定护理质量健康小组。确定护理质量及护理效果为目标，待护理路径表内容审核通过后实施。每班次护士需严格按照护理流程操作，护理质量监控小组需每天监督护理实施情况，并结合患者、家属及医师提出的护理要求，提出一定的改进措施，待修改审批通过后方可再次按照护理内容实施。

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评价指标

护理质量：根据《医院护理质量评分标准》[2]调查此次护理质量，共30个条目，实施1-4级评分，总分120分，分数越高，护理质量越高。

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统计学方法

SPSS20.0统计学软件包处理研究数据。计量数据的处理，采取独立配对t；计数数据的处理，采取卡方x2，数据检验P0.05时，说明数据比较有统计学意义。

2结果

2.1两组患者感染发生情况比较

观察组未出现机械通气感染，对照组机械通气感染发生率12.24%（6/49），两组数据比较，有统计学意义（x2=4.438，P=0.035）。

2.2两组患者护理质量比较

观察组护理质量（108.62±3.49）分，对照组护理质量（77.36±4.84）分，两组比较有统计学意义（t=36.671，P=0.000）。

3讨论

机械通气是ICU患者常见诊治方法，是延长患者呼吸时间，避免呼吸衰竭、呼吸困难的主要方法。而患者在接受机械通气时，呼吸机相关性感染是其常见也最为严重的并发症，也是影响患者机械通气质量[3]，危及患者生命安全的主要原因。对ICU机械通气患者，需规范患者护理工作，积极护理干预，以此减少呼吸机相关性感染的发生，为患者提供高质量的护理工作。

创新型护理流程模式的应用，针对患者实际情况及相应护理工作，以现代管理学为基础，对护理工作予以创新型改造及科学性设计，制定规范、创新型的护理路径流程，为患者制定标准化的护理工作，并成立质量监控小组，监督护理实施情况，以此为患者提供高质量的护理