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“医疗质量安全年”活动实施方

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“医疗质量安全年”活动实施方案

用户指南：该解决方案资料适用于为完成某项目而进行的活动或努力工作过程的方案制定，通过完善工作

思路，在正常运行中起到指导作用，包括确定问题目标和影响范围、分析问题并提出解决方案和建议、成

本计划和可行性分析、实施和跟进。可通过修改使用，也可以直接沿用本模板进行快速编辑。

为进一步加强医院管理，保障医疗质量和医疗安全，

经医院研究决定，20xx年在全院开展以“改善服务质量，

确保医疗安全”为主题的“医疗质量安全年”活动，现就

有关事项通知如下，请认真抓好落实。

一、指导思想

以十八大精神为指导，以“改善服务质量，确保医疗

安全”为主题，贯彻落实《二级综合医院评审标准（2012

版）实施细则》，坚持以人为本、以病人为中心，为群众

提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。进一步加

强医院内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量，保障人

民群众健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展。

二、活动范围

全院各临床、医技、职能科室。

三、活动目标

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通过开展“医疗质量安全年”活动，达到“规范医疗

行为，改进医疗服务，提高医疗质量，强化安全意识，构

建和谐医患关系，杜绝医疗事故发生，全面促进医院可持

续发展”目标。

四、组织领导

为扎实开展“医疗质量安全年”活动，医院成立“医

疗质量安全年”活动领导小组：

组长：

成员：

办公室设在医务处，办公室主任各科要进一步落实工

作措施，明确工作目标，分阶段、有重点地开展工作，并

做好各阶段的经验总结，建立健全长效机制，牢固树立以

病人为中心的服务理念，结合各科室实际，创新机制，创

新方法，全面规范执业行为。

五、活动主要内容

（一）依法执业，强化有关医疗卫生法律、法规的执

行力度。严格执行《执业医师法》、《传染病防治法》、

《献血法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规

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范》等相关法律法规、规范。加强相关法律知识的宣传和

培训，做到严格依法执业，杜绝超范围执业，认真履行医

疗事故和重大医疗过失行为报告制度，严格各个岗位安全

生产操作规程，从而使全院干部职工从思想上认识安全医

疗、安全生产的重要性，在行动上服从安全管理，参与安

全管理。各科室针对实际情况，查摆不足，分析原因，制

定落实整改措施，消除各科不安全因素，切实履行岗位责

任制，以保证“患者平安、员工平安、医院平安”。

（二）严格基础质量和环节质量管理，合理用药，保

证医疗质量和安全。提高医疗质量，保障医疗安全，保证

和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有

效性。强化“三基三严”训练，不断增强医务人员的综合

素质。狠抓门诊、病房、药事、急诊急救、护理、临床用

血、实验室质控、院内感染等重点科室、重点环节的管

理。建立健全规章制度，认真执行医疗质量和医疗安全的

核心制度，遵守诊疗护理常规及操作规程，有效防范、控

制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。执行《处方

管理办法（试行）》，加强处方规范化管理，完善处方点