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《金匮要略》

1．我国现存最早的一部治疗杂病的专书——东汉末年，伟大的医学家张仲景所

著《伤寒杂病论》的杂病部分，即《金匮要略方论》，被誉为“方书之祖”。医

方之经，治疗杂病的典范。

2．《金匮要略》书名的来由——张仲景写成《伤寒杂病论》，全书十六卷（十卷

论伤寒，六卷论杂病）,其中，《伤寒论》十卷，由西晋王叔和整理为现行的《伤

寒论》，杂病部分并未见到，直到北宋翰林学士王洙在翰林院所存的残旧书籍

中得到《金匮玉函要略方》，上卷论伤寒病，中卷论杂病，下卷记载方剂及妇

科。由林亿等校订此书，因为《伤寒论》已整理成册，把中、下两卷重新编写，

定为《金匮要略方论》，即《金匮要略》。

3．《金匮要略》的主要内容——全书二十五篇，首篇为总论；第二至第十七篇为

内科病；第十八篇为外科病；第十九篇为不便归类的几种疾病合为一篇；第二

十至二十二为妇科；二十三至二十五为杂疗方剂和食物禁忌，共四十六种病，

二百零五首方剂（其中四首只有方名，而未载药）。

4.《金匮》的分篇原则——一是病机相同，证候近似，病位相近分为一篇，如

痉、温晦病。二是由于性质相似分为一篇，如百合、狐惑、阴阳毒。三是由于

病机相似，合为一篇，如中风、历节。四是病位相同，分为一篇，如肺痿、肺

痈、咳嗽上气。此外，还有一病一篇，如疟疾、奔豚气、痰饮、水气、黄疸。

5.《金匮要略》的主要精神——以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基

本论点，结合八纲，既辨病，又辨证，病证结合的辨证方法。

6.中医学的理论体系——以阴阳五行为指导，以整体观念为主导，以脏腑经络、

生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点。

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7.病脉证治——是提示人们以病与证相结合，脉与证须合参，辨证与论治紧密

结合的重要意义。

8.《金匮》的治疗原则——一是早期诊治，防止传变，如“见肝之病，知肝传

脾，当先实脾”。二是治病求本，重视正气，补脾补肾是治疗内伤疾病的根本

方法，如虚痨篇所列的小建中汤、肾气丸（金匮肾气丸，地八山山四，丹茯泽

泻三，肉桂附子一）。

9.《金匮》方剂运用特点——立方严谨，用药精当，化裁灵活，有时一病可用

数方，有时一方可以多用，充分体现了“同病异治”“异病同治”的精神

10．肾气丸如何体现《金匮》方剂运用特点——《金匮》用肾气丸有五：一是治

脚气上入，少腹不仁，二是治疗虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；三是治短气微

饮，当从小便去者；四是治疗消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗者；五是妇

人烦热不得卧，但有饮食如故之转胞不得溺者。以上五病，虽然病名，症状皆有

所不同，但病机皆属于肾阳虚衰，气化功能减退，故均可用肾气丸以扶助肾气

11．《金匮要略》用药的特点——一是重视单味药物的主治功能；二是注重药物

经过配伍所发生的协同作用；三是注重药物在方剂中的加减变化；四是注重药物

的炮制、煎煮方法

12．《伤寒》和《金匮》的异同——二者均为《伤寒杂病论》。《伤寒》主论外感

热病，兼论内伤杂病；《金匮》主论内伤杂病，兼论外感热病。具体的说，《伤寒》

以六经病证分类，《金匮》以内伤为主；治伤寒以祛邪为主，祛邪可安正，《金匮》

以扶正为主，扶正即可祛邪。（老师体会：伤寒讲法，金匮讲方）

脏腑经络先后病脉证第一

1．治未病——问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝

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传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，

不解实脾，惟治肝也。

2．所谓治未病——一是未病先防，二是即病防变。（中基理论）

3．学习治未病的体会——①首先要从整体观念出发，从整体治病，不要只局限

于某一脏；②中医的方剂组成，尤其古方都蕴含着中医的理论；如逍遥散。

因此，要背一定的古方，不宜随便乱加减。

4．肝虚的治法——“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，宜用甘味之药调之”。“肝

虚用此法，实则不在用之”。

5．曰：“虚虚实实，补不足，损有余“——不可使虚