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副高骨外科学考点总结--第1页
副高骨外科学考点总结
关节脱位
一、肩关节脱位
1.脱位位置:前脱位最常见
2.肩关节脱位=外伤史(间接暴力多)+Dugas征阳性+方肩畸形+患处疼痛、肿胀
3.首选X线
二、桡骨头半脱位
桡骨小头脱位=儿童一般五岁以下+上肢“牵拉”史+肘部疼痛、活动障碍
注:无需X线检查
治疗:手法复位,无需固定
三、髋关节脱位
1.后脱位最常见
2.临床表现
髋关节后脱位=髋部外伤史+屈曲、内收、内旋畸形
髋关节前脱位=髋部外伤史+屈曲、外展、外旋畸形
3.并发症:坐骨神经损伤
4.治疗:Allis法
脊柱及骨盆骨折
一、脊柱骨折
1.以胸腰段多见,重要的是合并症——脊髓或马尾损伤
2.两个英文单词
A.胸腰椎骨折——Chance骨折:椎体水平撕裂——属于不稳定骨折
B.颈椎骨折——Jefferson骨折——颈1双侧前、后弓骨折
3.急救处理
(1)平托法:三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上。
(2)滚动法:两至三人使伤员保持平直状态,成一整体滚动至担架或木板上。
(3)颈椎损伤——专人托扶头部
脊髓损伤
颈椎损伤,患者肩部以上感觉存在,四肢瘫痪;定位在
A.C~
56
B.C~
34
C.T~T
12
D.T~T
34
E.T~T
56
『正确答案』A
骨盆骨折
一、容易发生休克
副高骨外科学考点总结--第1页
副高骨外科学考点总结--第2页
二、表现=骨盆分离试验和挤压试验阳性+会阴部瘀斑(耻骨和坐骨骨折的特有体征)
三、辅助检查:X线或CT(更清楚)
四、并发症
并发症备注
腹膜后血肿休克+腹痛+肌紧张
尿道或膀胱损伤可出现排尿困难
直肠损伤伴有会阴部开放性损伤时
神经损伤骶骨骨折可损伤S(踝反射消失)及S
12
周围神经损伤
一、尺神经损伤
尺神经损伤=手部外伤史+Froment征阳性+夹纸试验阳性
表现:手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍
二、正中神经损伤
正中神经损伤=手部外伤史+猿手(拇指对掌功能障碍,低位腕部损伤)+拇指和示、中指屈曲功
能障碍(高位、肘上损伤)
三、桡神经损伤
桡神经损伤=手部外伤史+垂腕
表现:手背桡侧(虎口区)皮肤感觉减退或消失
四、坐骨神经损伤
坐骨神经损伤=高位损伤——小腿后外侧和足部感觉丧失-足下垂;股后中、下部损伤——膝关节
屈曲功能保存,踝、足趾功能障碍。
五、腓总神经损伤
腓总神经损伤=外伤史+马蹄内翻足(足背屈、外翻功能障碍)
人工关节
一、适应症——合并在临床疾病考查
二、并发症
1.感染:灾难性并发症,一旦确诊,均需要积极处理
2.深静脉血栓(DVT)与肺栓塞(PE)
70岁,老年男性,不慎从床上摔下,右髋着地,X片示右股骨颈头下骨折,GardenⅣ型。最适宜
的治疗是
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