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尺桡骨骨折的护理

一、概述二、病因三、临床表现四、诊断与治疗五、护理六、健康教育22020/11/30

解剖前臂的骨骼是由并行的尺桡骨组成。尺骨上端大而下端小，桡骨上端小而下端大，中间有骨间膜相连。正常的尺骨是前臂的轴心，通过上、下尺桡关节及骨间膜与桡骨相连。上下尺桡关节的联合活动构成前臂所特有的旋转活动，也就是桡骨沿着尺骨旋转，旋转幅度可到达150°，即桡骨头在尺骨桡切迹里旋转，而桡骨尺切迹则围围着尺骨小头旋转，前臂的旋转轴线是肱骨小头至尺骨小头。32020/11/30

解剖示意图42020/11/30

概述.前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，占各类骨折的6%左右，以青少年多见。52020/11/30

机器绞伤直接暴力间接暴力病11/30

受伤机制干脆暴力：多为重物干脆打击或刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同一平面，呈横行、粉碎性或多段骨折，组织损伤较严峻，整复对位不稳定。间接暴力：常为跌倒时手掌着地，地面的反作用力沿腕及桡骨下段上传，致桡骨中1/3部骨折；暴力又通过骨间膜斜行向远端，造成尺骨低位骨折。扭转暴力:遭遇扭转暴力作用时，尺桡骨在极度旋前或旋后位相互扭转，出现骨折线方向一样、成角相反、平面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的骨折线多高于桡骨的骨折线。72020/11/30

三种暴力因素导致骨折的示意图82020/11/30

临床表现尺桡骨骨折主要表现为前臂难过，肿胀，功能障碍，尤其是不能旋转活动。骨折部位压痛、明显畸形、有骨擦音和反常活动。严峻者可出现难过进行性加剧、肢体肿胀、手指呈屈曲状态、皮肤苍白发凉、毛细血管充盈时间延长等骨筋膜室综合症的早期临床表现。92020/11/30

协助检查X线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的精确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。102020/11/30

治疗切开复位内固定术，手术最好在损伤起先24—48小时内进行。非手术手术留意骨预防筋膜室综合征的发生手法复位，石膏和夹板外固定。112020/11/30

1.手法复位外固定小儿尺桡骨双骨折手法复位前后比照122020/11/30

2.切开复位内固定。适应症：1软组织损伤严峻的开放性骨折2尺桡骨干多段骨折3闭合复位外固定失败者4上肢多处骨折或陈旧性骨折畸形愈合而手法复位不能成功者132020/11/30

14心理护理饮食赐予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。体位无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必需保持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨四周肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定，是志向的固定体位。23维持良好的血液循环患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，严密视察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。护理术前护理142020/11/30

5保持有效的固定完善术前的各项化验和检查。6护理术前护理152020/11/30

14依据麻醉方式指导卧位与饮食抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并留意石膏护理，保持石膏外观清洁、枯燥、亲密视察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。23有切口引流管者应保持引流管引流通畅，视察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。护理术后护理162020/11/30

5待麻醉醒悟后固定坚固者可指导病人功能熬炼。并发症的视察与护理：1、骨筋膜室综合征：持续性猛烈的难过，皮肤苍白，皮温上升，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时难过加剧，动脉搏动减弱或消逝。2、前臂缺血性肌挛缩3、交叉愈合4、骨不连6护理术后护理172020/11/30

休息与体位：长臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，患肘用三角巾悬吊与胸前。0102强调功能熬炼的意义03健康教化饮食指导182020/11/30

功能熬炼最大限度复原患肘功能。固定后2周内可进行前臂和上臂肌肉的收缩活动，如握拳、屈伸手指，2周后局部肿胀消退，可进行肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围渐渐增加。3周内避开前臂的悬前悬后动作，4周后可进行前臂旋转活动，6—10周拆除外固定可做各关节面的功能熬炼。