2第二章 女性生殖系统解剖与生理.pptVIP

第二章女性生殖系统解剖与生理学习目标1.理论目标描述女性内外生殖器的组成和功能；描述卵巢的功能及其与子宫内膜周期性变化的关系。说出骨盆的组成及分界。2.能力目标描述月经的临床表现，能根据月经表现提出相关的健康问题。第一节?女性生殖系统解剖一、骨盆（－）骨盆的组成1.骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。2.骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。3.骨盆的韧带有两对重要的韧带，一对是骶骨与坐骨结节之间的骶结节韧带，一对是骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。第一节?女性生殖系统解剖（二）骨盆的分界1.界限：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界。2.分部：界限以上为大骨盆，以下为小骨盆。（三）骨盆的标记1.骶岬是骨盆内测量的重要依据点。2.坐骨棘是判断产程进展的重要部位。3.耻骨弓女型骨盆耻骨弓角度大于90°1.定义狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织。2.意义厚约3～4c。若分娩时产力强，往往发生裂伤。第一节?女性生殖系统解剖（四）会阴二、?内生殖器女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。（一）阴道阴道是连接内外生殖器、月经血排出与胎儿娩出的通道，也是性交器官。（一）阴道1.位置和形态阴道位于真骨盆下部中央。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆，其中后穹隆最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。2.组织结构阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞．故有较大伸展性，平常阴道前后壁互相贴合。（二）子宫1.位置和形态子宫位于盆腔的中央，为壁厚、腔小的肌性器官，呈前后略扁、上宽下窄的倒置梨形。2.组织结构（1）子宫体子宫体壁由三层组织构成。由内向外可分为子宫粘膜层（子宫内膜）、肌层和浆馍层（脏腹膜）。（2）子宫颈主要由结缔组织构成。子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。（二）子宫3.子宫韧带共有四对（1）圆韧带有维持子宫呈前倾位置的作用。（2）阔韧带有固定子宫与盆腔中央的作用。（3）主韧带是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构。（4）子宫骶韧带维持子宫处于前倾位置。（二）子宫（三）输卵管输卵管是精子与卵子相遇受精的场所，也是向宫腔输送受精卵的通道。根据输卵管的形态由内向外分为4部分：①间质部；②峡部；③壶腹部；④伞部。（四）卵巢卵巢为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能。卵巢表面由单层立方上皮覆盖，深面有一层卵巢白膜，内为卵巢实质，分为皮质与髓质。三、外生殖器（－）阴阜即耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。（二）大阴唇为靠近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。三、外生殖器（三）小阴唇位于大阴唇内侧的一对似鸡冠状的皮肤皱襞，表面湿润、色褐、无毛，富含神经末梢，故非常敏感。（四）阴蒂位于两小阴唇顶端的联合处，富含神经末梢，极敏感。（五）阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区。在此区域内，前方有尿道外口，后方有阴道口。还有前庭大腺。四、邻近器官（一）尿道由于女性尿道短、直、宽，又接近阴道．易引起比泌尿系统感染，并容易蔓延至生殖器。（二）膀胱充盈的膀胱可影响子宫和阴道，故妇科检查及手术前应排空膀胱。（三）输尿管在宫颈部外侧约2cm处，输尿管在子宫动脉下方与之交叉。在施行子宫切除术结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。四、邻近器官（四）直肠妇科手术及分娩时应注意避免损伤肛管、直肠。（五）阑尾妊娠期阑尾位置随妊娠月份增加而逐渐向上外方移位。因此，妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断。第二节??女性生殖系统生理（－）胎儿期受精卵是由父系和母系来源的23对（46条）染色体组成的新个体，其中44+XX合子发育为女性。（二）新生儿期出生后4周内称新生儿期。女性胎儿出生时外阴较丰满．乳房略隆起或少许泌乳，还可出现少量阴道流血。这些生理变化短期内均能自然消退。一、妇女一生各阶段的生理特点一、妇女一生各阶段的生理特点（三）儿童期从出生4周到12岁左右称儿童期。儿童早期生殖器为幼稚型。在儿童后期约10岁起，卵巢内的卵泡受垂体促性腺激素的影响有一定发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段。（四）青春期是指自月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段。世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁。一、妇女一生各阶段的生理特点（五）性成熟期是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期，一般从18岁左右开始，历时约30年，此期妇女性功能旺盛。（六）围绝