《儿科护理》单元16　结核病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿科护理;;;单元十六

常见传染病患儿的护理;;任务一

惊厥患儿的护理;【病因、发病机制及流行病学】

结核分枝杆菌是分枝杆菌属，染色具有抗酸性，故又称抗酸菌（图16-1-1）。对人类的致病主要是人型，其次是牛型。结核分枝杆菌致病不仅取决于细菌的数量、菌群和毒力，更重要的是有赖于人体的免疫状态，尤其是细胞免疫的强弱。结核分枝杆菌生长缓慢，为专性需氧菌。;【辅助检查】;【预防】;【治疗原则】;任务二

原发型肺结核患儿

的护理;【发病机制及病理】

结核分枝杆菌初次吸入肺并在肺形成原发灶，多在胸膜下、肺上叶底部和下叶上部，以右肺多见。原发综合征病变由3部分组成：肺部原发灶、肿大的肺门淋巴结和两者相连的淋巴管炎。支气管淋巴结结核以胸腔内肿大淋巴结为主。两者除X线表现不同外，在临床上难于区别，故两者并为一型，即原发型肺结核。;【临床表现】

轻者可无症状，仅在体检做胸片检查时发现。一般起病缓慢，可有长期低热、轻咳、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦等结核中毒症状。婴幼儿及重症患儿可急性起病，体温可达39℃以上，但患儿一般情况尚好，持续2～3周后转为低热，并有明显结核中毒症状。;【辅助检查】;【治疗原则】;【护理问题】;【护理措施】

1.生活护理安排合理的生活制度，保证患儿充足睡眠，适当进行户外活动，避免劳累，有高热等明显中毒症状的患儿卧床休息，减少体力消耗；保持室内空气新鲜，阳光充足，定时通风；患儿因多汗应做好皮肤护理；避免继续与开放性结核患者接触，以免重复感染，引起病情恶化。

2.饮食护理选择高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物，以增强抵抗力，促进机体修复和病灶愈合。

3.用药护理（1）采取正确的给药方法。（2）观察用药后不良反应，不断评价用药的安全性。

4.预防感染的传播原发型肺结核患儿传染性小，多数在家治疗护理。;【健康教育】;任务三

急性粟粒性肺结核

患儿的护理;【发病机制及病理】

由于婴幼儿免疫功能低下，机体处于高度敏感状态，感染结核后，易形成结核分枝杆菌血症。当原发灶或淋巴结干酪样坏死发生溃破时，大??结核分枝杆菌侵入血液引起急性粟粒性结核病。若结核分枝杆菌侵入肺动脉引起粟粒性肺结核；若结核分枝杆菌侵入肺静脉，则可播散到全身各脏器，引起全身粟粒性结核病。;【临床表现】

起病多急骤，突发高热，伴寒战、食欲减退、盗汗、面色苍白、咳嗽、气促、发绀。多数同时有结核性脑膜炎症状。少数婴幼儿仅表现为一般结核中毒症状。

体格检查肺部缺少明显体征，晚期可闻及干、湿啰音；周围淋巴结和肝脾肿大。;【辅助检查】;【治疗原则】;【护理问题】;【护理措施】;【健康教育】;任务四

结核性脑膜炎患儿的护理;【发病机制及病理】

婴幼儿免疫功能低下、血-脑屏障功能不完善、中枢神经系统发育不成熟与本病发生密切相关。结核分枝杆菌多由原发灶经血行播散至大脑皮质或脑膜，形成干酪性病灶，在局部进一步繁殖并扩散至蛛网膜下隙，引起结核性脑膜炎。少数病例发生于原发感染多年后，因室管膜下的结核结节破裂，结核分枝杆菌进入蛛网膜下隙而发病。;【临床表现】;【辅助检查】;【治疗原则】;【护理问题】;【护理措施】;【健康教育】;谢谢观看