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以环形红斑表现的皮肤病

临床上皮损以环形红斑表现的疾病很多，有些疾病与环形红斑为主，

有些可出现环形红斑表现，另有一些疾病在消退时呈环形皮损，应该

结合初期皮损或其他症状做出诊断。下面简单介绍几种以环形红斑表

现的疾病，供同道们参考。

（1）持久性色素异常红斑(erythemadyschromicumperstans)：奇形怪状

的灰色或略紫红的色素斑出现于躯干、四肢或面部，有时夹杂色素减

少斑，又称灰皮病（ashydermatasis）。皮损呈圆形、卵圆形、多环形

或不规则形，边界清楚。边缘较红而如红线，不隆起或略隆起，逐渐

扩展，在数周或数月内褪色，而灰色斑片可持续1～2年之久。皮损

无自觉症状或只轻微发痒。病人多半是青年，不分男女，原因不明。

有的似乎同日光、虫咬或瑞尔（Riehl）黑变病有关。Techen认为在本

病活动期具有苔藓样反应，导致色素失禁，可能与色素性扁平苔藓为

同一或相关疾病。

（2）回状单纯红斑(erythemasimplexgyratum)：是不规则的环状或

回旋的淡红或鲜红色线状红斑；在红色线环内，皮肤差不多正常。皮

损的范围不定，多半发生于四肢，有时发生于躯干上，很难发生于面

部、头部及掌跖部位；病人多半为20岁左右的青年，没有自觉症状。

经过1～2天最迟7～8天就会消失，不留任何痕迹，但是新损害可陆

续出现，病程往往延续数月之久。本病原因不明，食物、药物、月经

失调或胃肠障碍可和本病有关。

（3）离心性环状红斑(erythemaannularecentrifugum)：是大小不定的环

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状及回状损害，初起时是丘疹，以后逐渐扩大，中央消退而成环状，

边缘隆起，平和坚实，呈淡红或淡黄色。相邻的可相融合，因而皮损

成花边形、弧形、多环形或回形；有时，中央部位出现新皮损，又逐

渐向外扩展，因而成为同心环状。损害多半发生于躯干，形态不断改

变，有的还有一些瘀点、毛细管扩张或少量鳞屑；病人一般没有自觉

症状，或是轻微发痒，长久以后才能痊愈，遗留暂时的色素沉着。

（4）匐行性回状红斑(erythemagyratumrepens)：初起皮损呈红色斑丘

疹，逐渐扩展成环形，环内陆续发生新皮损并渐扩展，终于形成鲜红

或紫红色同心环，彼此往往衔接，于是皮损成脑回状、图案状或波浪

形等形态，广泛分布于躯干等处，引起轻微的痒觉。皮损边缘可略隆

起而内缘常有菲薄鳞屑，边扩展，边消退，因而皮损形态不断变化甚

至每日不同，消退处可遗留色素沉着。实验室检查显示皮肤及血液嗜

酸性细胞增多，皮损和外观正常皮肤的基底膜区有IgG及C3沉积。

本病和体内恶性肿瘤有关。病人往往于若干年月后发生恶性肿瘤，最

常见的是支气管癌，其次是乳癌、咽癌、肺癌或卵巢癌等，在切除肿

瘤后，本病即可自然痊愈。

（5）风湿性环状红斑（erythemaannularerheumaticum）：又称边缘性

红斑（erythemamarginatum），可出现于风湿病的任何阶段，初起皮损

是较小的红斑或斑丘疹，迅速扩展而中央消退，成为淡黄红或暗红色

弧形、半环形或环形红斑，直径为1～2cm或数厘米，边缘可略隆起，

相邻的皮损可融合成网形或多环形红斑，通常出现于躯干，尤其常见

于腹部，也可发生于四肢近侧端，一般没有自觉症状，或是仅有轻微