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2024-09-12 发布于湖北
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地塞米松鼓室内注射对不同类型突发性聋的疗效分析.docx

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地塞米松鼓室内注射对不同类型突发性聋的疗效分析

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【摘要】目的观察和比较地塞米松鼓室内注射对不同类型突发性聋的疗效。方法377例突发性聋患者作为研究对象，治疗组193例，对照组184例。治疗组：地塞米松磷酸钠注射液(lml：5mg)鼓室内注射，每次注射0.8ml。对照组：口服银杏叶片。治疗完成后1月纯音测听检查，比较各组听力恢复及并发症情况。结果治疗组总有效率38.9%优于对照组的19.6％，差异有统计学意义(P0.05)。结论鼓室内注射地塞米松补救治疗突发性聋安全有效，尤其对于低频下降型突发性聋有较好的疗效。

【关键词】聋；突发性；地塞米松；鼓室内

突发性聋(SHL)是72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL［１］，是耳鼻喉科常见急诊。近几年，一些学者采用鼓室应用皮质类固醇激素(IST)治疗SHL，取得了较为满意的效果［2］。2012年美国耳鼻咽喉头颈外科基金会发布的SHL临床实践指南指出，对初次治疗没有完全恢复的SHL患者推荐鼓室内皮质类固醇激素注射治疗。我科自2012年1月起就开始使用地塞米松鼓室内注射补救治疗SHL，取得了一定的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2012年1月至2016年06月在我科首诊且经过常规治疗无效的377例SHL病例。所有患者均为单耳，同时符合以下入选条件：1.符合2015年我国中华医学会制定的SHL诊断标准；2..排除糖尿病、梅尼埃病、药物性耳聋、耳外伤及噪声性耳聋；3.耳镜检查、声导抗、耳声发射、ABR检查，内耳MRI检查未见异常。A组（治疗组）193例，使用地塞米松鼓室内注射。B组（对照组）184例，使用银杏叶片口服。

1.2方法

1.2.1治疗方法治疗组使用地塞米松磷酸钠注射液（lml：5mg），0.8mg：4ml/次鼓室内注射。外耳道皮肤清洁消毒，2%地卡因表面麻醉鼓膜后，患者平卧，患耳朝上，在耳内镜下，于鼓膜后下象限行鼓膜穿刺，缓慢注射地塞米松约0.8ml，患耳朝上30分钟以上，并嘱其避免做吞咽动作，保持外耳道干燥，避免上呼吸道感染，用药期间密切观察记录耳痛、耳鸣及眩晕鼓膜穿孔等情况。对照组使用银杏叶片口服，每日3次，每次1片。

1.2.2听力检测方法与疗效评定：根据2015年我国中华医学会制定的SHL诊断和治疗指南分为痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30dB以上；有效：受损频率平均听力提高15～30dB；无效：受损频率平均听力改善不足15dB。

1.2.3统计学处理所得数据用spssl9.0统计软件分析，样本率比较使用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组SHL治疗前的各种因素差异性比较

治疗前患者年龄、性别、发病到接受治疗时间（病程）、入院时平均听力（PTA），经常规方法治疗后平均听力（PTA）均无明显差别。

2.2两组SHL治疗后的疗效差异性比较

两组患者在接受治疗后，临床治疗总有效率出现明显差异，治疗组总有效率38.9%，而对照组总有效率19.6%，P0.05，差异有统计学意义。

表1各组用药治疗后疗效分析

组别

例数

痊愈

显效

有效

无效

总有效率（%）

χ２值

P值

A组

低频下降型

16（44.4）

6（16.7）

7（19.4）

29（80.6）

8.545

0.0035

高频下降型

3（6.0）

4（8.0）

10（20.0）

33（66.0）

17（34.0）

5.233

0.0222

平坦下降型

3（6.3）

5（10.4）

11（23.0）

29（60.4）

19（39.6）

4.233

0.0396

全聋型

1（1.7）

2（3.4）

7（11.9）

49（83.1）

10（16.9）

3.215

0.0729

合计

193

23（11.9）

17（8.8）

35（18.1）

118（61.1）

75（38.9）

16.881

3.97995E-05

B组

低频下降型

4（11.8）

2（5.9）

10（29.4）

18（52.9）

16（47.1）

高频下降型

0（0）

1（1.9）

7（13.0）

46（85.2）

8（14.8）

平坦下降型

0（0）

2（4.4）

7（15.6）

36（80.0）

9（20.0）

全聋型

0（0）

3（5.9）

48（94.1）

3（5.9）

合计

184

4（2.2）

5（2.7）

27（14.7）

148（80.4）

36（19.6）

3.讨

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