血管活性药物静脉输注护理.pptx

血管活性药物静脉输注护理2023

前言2023年9月17日第五个世界患者安全日WorldPatientSafetyDay主题：鼓励患者参与患者安全EngagingPatientsforPatientSafety口号：”提升患者的声音”“Elevatethevoiceofpatients!”

前言经外周静脉输注易出现外渗或局部组织坏死，其不良事件报告可追溯至20世纪50年代的临床病例报告。

前言《患者安全十大目标（2022版）》一、正确识别患者身份二、确保用药与用血安全三、强化围手术期安全管理四、预防和减少医院相关性感染五、加强有效沟通六、防范与减少意外伤害七、提升导管安全八、加强医务人员职业安全与健康管理九、加强孕产妇及新生儿安全十、加强医学装备及医院信息安全管理患者安全作为医院认证与医疗质量管理的核心用药安全已经成为国内外研究的热点问题不合理使用----致病合理安全使用--治病

中华护理学会团体标准：血管活性药物静脉输注护理T/CNAS22-2021---2021-12-31发布---2022-03-01实施

定义01基本要求02操作要点04监测05评估03目录

1.定义血管活性药物（vasoactiveagents）:通过调节血管舒缩状态，改善血管功能，维持稳定的血流动力学从而保证重要脏器血流灌注的一类药物。血管加压药→多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素血管扩张药→硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、酚妥拉明、乌拉地尔正性肌力药→多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类

2.基本要求了解相关知识2.1应了解各类血管活性药物的药理特点及输注要求，明确其主要不良反应。

2.基本要求单独通路输注2.2应选择单独血管通路输注：当变更药物时，应更换泵用注射器及输注管路，应在交接时核对累计输注量与预设输注量。单独输注通路更换泵用注射器及输注管路核对累计输注量与预设输注量

2.基本要求做好严密监测与健康教育宣教2.3应与医生确认预期治疗目标，在输注过程中、调整输注速度、更换注射器和停止给药后，应监测血压、心率及心律。2.4应告知患者血管活性药物输注过程中的注意事项。确认预期治疗目标监测血压、心率及心律告知注意事项

3.评估延迟符3.1、双人核对确认???应双人核对医嘱，确认药物的用量、用法、速度，有疑问及时与医生核实。3.2、生命体征评估???应评估患者血压、心率、心律、末梢循环、尿量等。3.3、评估血管通路???应评估血管通路、注射泵功能和蓄电池电量是否满足输注要求。

4.操作要点延迟符4.1、宜泵入???宜使用注射泵输注血管活性药物。4.2、血管选择???宜选择中心静脉通路输注，紧急情况下可选择外周大静脉输注。4.3、精准配置???输注前应遵医嘱精准配置药物浓度和设定输注速度。

4.操作要点延迟符4.4、标签标识??应使用标签标识溶液，标签上注明患者姓名、床号、药物名称、剂量、配置时间、输注速度，将标签粘贴于注射器上；输注多种血管活性药物时，应在输注管路头端和尾端分别标识。4.5、精准连接???连接输注管路或静脉导管通路时，应确保药液排至输注管路接口处。4.6、回血处置???血管通路内有回血时，应先抽吸回血，确认通畅时，可用0.9%氯化钠注射液5-10ml冲管；输注管路中有回血时应及时更换。

4.要点延迟符4.7、换药清零???初次使用注射泵或更换另外一种药物时，应清零累计输注量。4.8、做好观察??输注过程中应观察注射泵的给药速度和剩余药量。4.9、提前准备??续泵时应提前准备药物（附图），下列情况宜使用双泵法续泵：---体外循环手术；---维持血流动力学稳定；---使用大剂量血管活性药物；---既往在续泵过程中发生过不良事件、对血管活性药物特别敏感；---使用循环辅助装置，如主动脉内球囊反搏（IABP）

4.操作要点医用注射泵续泵流程图

操作要点延迟符4.10、停药要求???停止药物输注时，应先撤除注射器及输注管路，用空注射器抽吸输液端口直到抽出血液后再封管。4.11、完善记录??调整药液或剂量时，均应记录药物的名称、剂量、浓度、更换时间、血压、心率、心律等。

5.监测5.1、生命体征监测???初始使用或剂量调整时，应每5-15min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度；稳定后宜每60min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、末梢循环、尿量、药物不良反应等。5.2、渗出/外渗监测??应严密观察穿刺部位皮肤情况。出现药液渗出/外渗时，应遵循WS/T433的规定进行处置。5.2药物渗出与药物外渗5.2.1应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医生，给与对症处理。5.2.2观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及