内科学试卷(供临床学院，医学试题.doc

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辽宁医学院考试中心

2012-2013（2）内科学试卷(供临床学院09级临床、麻醉、影像专业甲班考试使用)

答案及评分标准

一、选择题（请将答案填写在下面表格内；A型题：每题1分，共20分）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B

D

A

D

E

D

C

C

C

B

11

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18

19

20

A

E

D

B

A

A

B

A

D

B

二、名词解释：（每题2分，共10分）

1、COPD：具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆,呈进行性发展，病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体/有害颗粒的异常炎症反应有关。（1分）是可以预防和治疗的疾病，主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。（1分）

2、Horner综合征：肺尖部肺癌或肺上沟瘤(Pancoast瘤)压迫颈部交感神经（1分）引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。（1分）

3、Graham－Steell杂音：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时（1分），肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音（1分），称为Graham－Steell杂音

4、高血压：是以血压升高为主要临床表现（1分）伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征（1分），通常简称为高血压.

5、风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。

三、简答题（请简要回答各题；每题5分，共30分）

1、重症肺炎诊断标准？（5分）

（1）主要标准：①需要有创机械通气；（1分）②感染性休克需要血管收缩剂治疗。（1分）

（2）次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②低体温（T＜36℃）；③低血压，需要强力的液体复苏；（1分）

④意识障碍／定向障碍；⑤氧合指数（PaO2／FiO2)≤250；⑥白细胞↓（WBC＜4.0×109/L)；（1分）

⑦血小板↓（血小板＜10.0×109/L)；⑧氮质血症（BUN≥20mg/dL)；⑨多肺叶浸润。（1分）

2、慢性肺源性心脏病胸片诊断依据？（5分）

（1）原有肺、胸基础疾病及急性感染特征。（1分）

（2）肺动脉高压征：（1分）右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；（1分）

肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；“残根”征:中央动脉扩张，外周血管纤细。（1分）

（3）右心室增大征象：心尖上凸。（1分）

3、简述阵发性室上性心动过速发作期的处理方法及根治方法（5分）

（1）发作期处理方法

物理方法；刺激迷走神经（1分）

药物治疗：维拉帕米、心律平、ATP等（1分）

直流电复律（1分）

心房调搏（1分）

（2）根治方法：射频导管消融术（1分）

4、冠心病二级预防方案?（5分）

（1）阿司匹林、ACEI（1）

（2）β受体阻滞剂、控制好血压（1）

（3）控制血脂水平、戒烟（1）

（4）控制饮食、治疗糖尿病（1）

（5）普及有关冠心病的教育，包括患者及家属、鼓励有计划的、适当的运动锻炼（1）

5、急性心力衰竭的治疗（5分`）

（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。（0.5）

（2）吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压(CPAP)或双水平气道正压(BiPAP)给氧。（1）

（3）吗啡吗啡3～5mg静脉注射。（0.5）

（4）快速利尿呋塞米20～40mg静注。（0.5）

（5）血管扩张剂以硝酸甘油、硝普钠或rhBNP静脉滴注。（0.5）

（6）强心药物：正性肌力药；洋地黄类药物。（0.5）

（7）机械辅助治疗：主动脉内球囊反搏(IABP)和临时心肺辅助系统。（0.5）

（8）待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。（1）

6、属自身免疫病（1分）

以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础（1分）

病变累及多个系统