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耶鲁布朗强迫症量表Y-BOCS

本评定量表设计用来评定强迫性障碍（OCD）患者的症状严重程度和类型。

一边而言，本量表的条目取决于患者的描述；不过，其最终评分仍基于晤谈者的

临床评判。要求评定从晤谈钱一周开始直至并包括晤谈当时全过程中每一条目特

征，评分反应整个星期每一条目的平均（均数）出现情况。

本评定量表意在用作半定式晤谈。晤谈者应按照量表所列顺序评定各条目并

用量表所提供的问题询问，但晤谈者为了澄清细节的目的可以自由询问补充问

题。在晤谈期间，无论何时若患者主动提供病情，晤谈者对该项病情都宜予以考

虑。评定应主要以晤谈期间患者的叙述与所获得观察结果为基础。若你断定患者

提供的情况基本上不准确，那么患者的可靠性就值得怀疑，应在晤谈结束时作出

相应注释（条目19）。

只有当作出下述判断时，才可在确定评分时纳入其他人（如配偶或父母）提

供的补充资料：（1）这类资料对于恰当地评定症状的严重程度比不可少以及（2）

通过在每次评定时始终让同一（几）个供史者在场以保证连贯一致的逐周病情介

绍。

在开始提问前，让患者明确“强迫思维”和“强迫行为”含义如下：

“强迫思维为仿佛进入你头脑中的不情愿且令人烦恼的观念、想法、表象或

冲动，它们可能象是违背你的意愿出现。它们可能令你反感，你也可能认为它们

毫无意思，而且它们可能并不符合你的性格。”

“另一方面，强迫行为则是一些尽管你可能会认为毫无意义或过分而你又感

到不得已而为之的行为或动作。有时，你可能会竭力抗拒去做这类行为或动作，

但实际上往往很难做到。你可能会体验到知道作为这类行为才减轻的焦虑”

“我来给你举几个强迫思维和强迫行为的例子。”

“举一个强迫思维的例子：反复出现严重伤害你孩子身体的想法或冲动，尽

管你永远也不会那样做。”

“举一个强迫行为的例子：需要反复检查各种用具、水龙头和大门门锁之后

才能离开房间。虽然多数强迫行为是可观察到的行为，但也有一些不能观察到的

心理活动。如默默检查或每当你有个坏想法就得对自己背诵毫无意义的短语。

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”

“对我上面说过的话还有什么疑问吗？”（如果没有就开始。）

在重复测验时，只要能够确定患者理解这些定义与例子，就不必总是重读它

们。此时，只要提醒患者强迫思维是那些想法或担心，强迫行为是那些你感到被

迫去做的包括隐蔽的的心理活动在内的事可能就够了。

让患者列举出当前的强迫思维和强迫行为以建立一份靶症状列表，以《耶鲁

-布朗强迫症状量表症状清单》（Y-BOCSSymptomChecklist）帮助查找当前症

状。还要查找和留意既往强迫症状，因这些症状在随后的评定中可再次出现。一

旦确认了当前强迫思维和强迫行为的类型，就在靶症状列表上按照临床上的方便

划分方法（如将靶强迫行为分作检查行为与洗涤行为）对其进行组织和排列。要

描述出这些症状的突出特征以便更易于追寻这些症状（例如，除了列出检查行为

之外，还要注明患者所检查的是什么）。一定要标明那些是最突出的症状，即那

些以后评定时要高度注意的症状。然而，需要注意的是，对每一条目最终评分应

反映出该患者强迫思维和强迫行为的全部内容的综合评定。

评定者必须确定患者所陈述的行为是强迫障碍的确定无疑的症状而不是其