感染性疾病科诊疗规范方案.pdfVIP

感染性疾病科诊疗规范方案--第1页

感染性疾病诊疗规范

第一节轮状病毒感染

【诊断要点】

1.流行病学：流行季节北方以寒冷季节1～3月份为主，

南方以春夏季为主，可以通过水污染暴发流行，亦可以通过

接触传播。

2.临床表现：潜伏期数小时至一周。

（1）起病急，腹泻为主，黄色水样便，无粘液及脓血便，

腹泻每天5～10次不等，伴恶心，呕吐，腹痛及乏力。

（2）腹部压痛，肠鸣音增强，部分患者有不同程度的脱

水。

（3）体温正常或低热，病程数日或稍长，预后良好。

3.实验室检查

（1）常规检查血白细胞大致正常或稍偏高，分类中淋巴

细胞增多，大便外观稀水样便，镜检多无异常，少数可见少

量白细胞。

（2）粪便中病毒抗原检测。

1）电镜检查：粪便作免疫电镜检查可检出轮状病

毒颗粒。

2）单克隆ELISA法或免疫斑点试验检测粪便上清

液中的病毒抗原，后者敏感性及特异性较强。

感染性疾病科诊疗规范方案--第1页

感染性疾病科诊疗规范方案--第2页

3）用ELISA法检测患者血清中特异性IgM抗体，

恢复期有4倍以上的增高则有诊断价值。

4）病毒核酸电泳图分析：提取病人粪便中的病毒

核酸进行聚丙烯酰胺凝胶电泳，根据电泳图谱即可确诊。

【鉴别诊断】

本病应与其他腹泻性疾病鉴别。

【治疗原则】

无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，纠正脱水，维持

水电解质平衡。

【预防】

隔离病人，防止食物和水的污染，加强个人卫生和饮食

卫生。

感染性疾病科诊疗规范方案--第2页

感染性疾病科诊疗规范方案--第3页

第二节手足口病

【诊断要点】

1.流行病学：多发于4—9月份，以5岁以下儿童多见，

可有密切接触史。

2.临床表现：可有发热，手足口臀部红色斑丘疹，疱疹，

部分重症患儿可有易惊，肢体抖动，意识障碍，脑膜刺激征

阳性，病理征阳性，肺出血，呼吸循环衰竭等。

3.实验室检查：血常规示大多数白细胞正常，淋巴细胞百

分比升高。部分患儿可有白细胞升高，血糖升高。AST，ALT，

CK，CK—MB升高等

【治疗原则】

1.行消化道，呼吸道隔离1—2周，卧床休息。流质，半

流质饮食。皮肤粘膜皮疹护理。

2.可用病毒唑抗病毒治疗5—7天，根据病情酌情应用痰

热清，喜炎平，甘利欣等。重症患者根据病情应用甘露醇，

加强龙，丙种球蛋白等。

3.可酌情应用抗生素防治细菌感染，不能进食者给予葡萄

糖，电解质，维生素等输液对症治疗。

4.根据病情作血常规，尿常规，大便常规，血CRP，血

生化，肝功，心肌酶，胸片，心电图等。

感染性疾病科诊疗规范方案--第3页

感染性疾病科诊疗规范方案--第4页

第三节麻疹

【诊断要点】

1.流行病学：注意有无急性期病人接触史、疫苗接种史及

既往麻疹病史。接种疫苗后发病年龄向大年龄推移。任何季