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外科慢性阑尾炎临床诊疗精要
（一）病因病理
大多数慢性阑尾炎是急性阑尾炎消退后留下来的病变，或由于阑尾腔内有粪石、虫卵等异物或扭曲、粘连等致管腔狭窄，发生慢性炎性变化。病理表现为在黏膜和浆膜层可见到小淋巴细胞、嗜酸粒细胞为主的慢性炎性细胞浸润及纤维组织增生，阑尾管腔狭窄或闭锁，周围有粘连形成。
（二）临床表现
1.腹痛常为慢性右下腹痛，腹痛可为间歇性发作或持续性隐痛或不适。间歇性腹痛多见且常有典型的急性阑尾炎发作史，以后有多次右下腹痛发作。剧烈活动、饮食不节可诱发腹痛。
2.胃肠道功能障碍上腹部不适、食欲缺乏、腹痛、便秘、大便次数增加等。
3.体征右下腹局限性压痛，位置固定，经常存在。
4.X线钡餐具有意义的表现为透视下显示阑尾有明显压痛；或阑尾未显示，但在盲肠一方有局限性压痛，且压痛点随盲肠位置的改变而移动。
（三）诊断
应认识到慢性阑尾炎的诊断相当困难。诊断上应从以下四点分析：
1.有过典型急性发作史。
2.右下腹有一经常存在和位置固定的压痛点。
3.有上述X线钡餐的有意义发现。
4.排除其他疾病可能。
（四）治疗
慢性阑尾炎的治疗是行阑尾切除术，但术前必须确诊，否则就不能保证疗效，甚至会加重病情而使病情复杂化。术中发现阑尾外观正常，应探查邻近脏器，以明确诊断。
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