行为管理对糖尿病足患者的生活质量的影响.docxVIP

??

?

??

行为管理对糖尿病足患者的生活质量的影响

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的：研究行为管理在糖尿病足预防及转归中的作用。方法：将中老年糖尿病足患者58例随机分为对照组(28例)和实验组(30例)，对照组采用常规护理干预，实验组在此基础上实施强化行为管理，对两组患者的观察结果进行统计分析。结果：两组患者均治疗有效，但实验组患者舒适度评分、糖尿病足治疗效果更为显著，两组比较差异具有统计学意义(P0．05)。结论：对糖尿病患者及早实施强化行为管理对糖尿病足的预防和治疗有重要意义，个性化行为管理能有效提高老年糖尿病足患者治疗依从性，改善生活质量。

关键词：糖尿病足；行为管理；护理

?糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称。该病多见于中老年患者，主要临床表现为足部溃疡和(或)坏疽，病程往往迁延不愈，经常造成患者不同程度的紧张、恐惧和失望等负面心理，严重影响患者的生活质量，从而进一步影响治疗效果[I]。本文是观察个性化行为管理对中老年糖尿病足患者的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选取我科2014年6月至2015年10月收治的糖尿病足患者

58例，其中男30例，女28例，年龄53～85岁，平均年龄(67.7±5.4)岁；糖尿病病史2～30年，糖尿病足病史1月～1年。58例患者随机分为实验组(30例)和对照组（28例），两组在性别、年龄、病程和心理状态比较差异无显著意义(PO．05)，具有可比性。

1．2实验方法

对照组采用常规药物治疗、理疗、换药等，实验组在对照组治疗基础上进行健康教育和行为管理。具体干预方法：①行动，不可长时间双腿交叉坐或远距离行走；②穿鞋，选择大小适宜的鞋子和质地柔软、通气好的棉织品或毛织袜子，避免穿高跟鞋、尖头鞋，穿新鞋不能超过2h，且要与旧鞋交替穿；③洗脚，坚持每晚用温水洗脚，水温不超过37℃，洗脚时不可用力揉搓，避免擦伤皮肤。洗脚后用柔软、吸水性强的布擦干。特别注意保护足趾缝间的皮肤，切勿把爽身粉洒在脚部，以免堵塞毛孔。足部干燥者可涂植物油，防止干裂；④养成良好的健康习惯，注意保暖。⑤指导患者及其家属学会检查双足，以发现隐匿的组织破坏和鞋子内的机械应力增高，同时教会患者辨别糖尿病足的早期症状、识别糖尿病足高危因素以及预防糖尿病足的具体方法等，以达到预防糖尿病足部溃疡进一步发展的目的[2]。⑥指导患者合理饮食，不仅利于控制血糖，且有利于加速创面愈合。饮食以优质动物蛋白为主，减少高热量、高胆固醇、低维生素等食物的摄入，并嘱患者多食蔬菜，忌甜食，不偏食。同时教会患者及其家属血糖监测的方法，了解血糖和饮食的关系，提高饮食对糖尿病治疗重要性的认识，从而促进患者饮食治疗的依从性。

1.3观察指标对比观察两组患者护理干预前后舒适度变化和糖尿病足治疗效果，舒适度评分采用模糊数字评分法，满分为10分，0分为非常不舒适，10分为非常舒适，让患者在护理人员指导帮助下根据自己主观感受选择一个合理评分；治疗效果分为痊愈、好转、无效三个指标，痊愈：创面完全愈合，无红肿、渗出等情况，上皮组织覆盖完好；好转：创面愈合率40％～100％；无效：创面愈合＜40％。

1.4统计学处理临床所得数据应用SPSS17.0统计分析，计量资料采用（mean±SD）描述，计量资料做t检验，计数资料做x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果两组患者舒适度和糖尿病足治疗效果比较情况见表1。对比结果显示，实验组患者舒适度评分、糖尿病足治疗效果显著优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者舒适度和糖尿病足治疗效果比较情况（±s）

组别??例数?舒适度评分?痊愈（例/%）好转（例/%）无效（例/%）

实验组???30???8.14±0.66*???16(53.3)?*????11(36.7)?*????3(10.0)?*

对照组???28???6.82±0.43????12(42.8)?????8(28.6)???????8(28.6)

注：*?P0.05实验组vs对照组

3讨论

糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一，临床表现为患足远端针刺样疼痛，感觉异常或麻木感，严重感觉缺失。同时，足背动脉搏动减弱或消失，皮肤萎缩，出现于性或湿性坏疽，合并感染后加重病情，致残率较高，给患者带来巨大的身心痛苦，导致生活能力丧失[3]，因此对已发生的糖尿病足，加强对患者的护理，以预防足部溃疡发生、发展或更严重。早期干预、加强临床护理能避免并发症进一步恶化，降低患者的治疗成本。本文实验组除与对照组相同的常规药物治疗外，同时实施强化行为管理，结果显示，实验组患者舒适度评分、