常见传染病及寄生虫病.ppt

（四）临表表现易反复发作，刺激局部，有瘙痒、烧灼感等不适。本病可癌变。（一）急性细菌性痢疾1.早期急性卡他性炎→假膜性炎→假膜脱落→地图状溃疡→肉芽组织及粘膜上皮增生修复粘膜上皮坏死，渗出物中出现大量纤维素，形成假膜。（特征性变化）临床病理联系炎症介质刺激→肠平滑肌痉挛、肠蠕加强→腹痛、腹泻、肠鸣音亢进炎症刺激肛门括约肌及直肠壁内神经纤维末梢→里急后重和排便次数↑粘液分泌亢进及假膜溶解、脱落伴出血→粘液脓血便（二）慢性细菌性痢疾病程达2月以上甚至数年肠道病变反复发作，新旧杂陈，长期导致肠壁不规则增厚、变硬，肠腔狭窄，息肉形成。（三）中毒性菌痢多见于2～7岁儿童。全身中毒症状严重。肠道症状不明显（肠粘膜轻微卡他性炎）。第四节阿米巴病概述是由溶组织内阿米巴原虫引起的寄生虫病。本病包括肠阿米巴病及肠外阿米巴病。一、肠阿米巴病（阿米巴痢疾）病变部位：盲肠、升结肠病变性质：变质性炎（一）病因和发病机制包囊体→胃→小肠肠功能正常（传染型）↓↓溶组织内阿小滋体→包囊体→排出米巴原虫滋养体↓（致病型）大滋养体↓分泌透明质酸酶、胰蛋白酶+阿米巴运动→破坏和溶解宿主组织→造成肠粘膜坏死、溃疡（二）病理变化病变特点：结肠的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡。1.急性期病变溶组织内阿米巴滋养体→肠粘膜液化坏死→烧状状溃疡→病变进展→隧道样溃疡→巨大溃疡形成肠阿米巴痢疾肠粘膜面可见多个大小不等的圆形或椭圆形的坏死溃疡灶，溃疡周围粘膜隆起口小底大的烧瓶状潜行性溃疡镜下观高倍示坏死灶边缘的阿米巴滋养体（箭头所示），滋养体体积大，圆形或椭圆形，胞质丰富，淡红染，其内可见被吞噬的红细胞、糖原空泡等结肠阿米巴痢疾2.慢性期病变病变多样，肠壁坏死、溃疡肉芽组织增生及瘢痕形成，可形成息肉新旧病变交替出现，导致肠壁增厚或肠腔狭窄三、肠外阿米巴病1.阿米巴肝脓肿2.阿米巴肺脓肿3.阿米巴脑脓肿阿米巴肝脓肿肝切面可见一个较大的圆形脓肿，已向膈面穿破。脓肿上壁有破棉絮状物质残存第六节流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性急性传染病。一、病因汉坦病毒二、传染途径传染源：鼠类是最主要的宿主和传染源。病变以出血性血管炎为主要特征.传染途径：病毒→呼吸道、消化道、直接接触皮肤粘膜伤口、经胎盘→感染人体。三、发病机制未完全清楚，可能与病毒血症及免疫损伤有关。四、病理变化1.基本病变：是全身小血管损伤引起的出血性炎症。小动脉、小静脉及毛细血管内皮细胞肿胀、变性、脱落；血管壁纤维素样坏死；毛细血管腔内有微血栓形成→导致各脏器组织的水肿和出血（以肾、心、肾上腺及脑垂体病变最突出）

2.特征性病变：肾上腺髓质、脑垂体前叶及右侧心房心耳内膜下同时出现明显出血、血栓形成和坏死五、临床表现发热、出血、休克及急性肾功衰