泌尿系疾病护理.ppt

*尿石症病人护理*病因1、外环境因素（炎热、干燥）、职业、年龄性别2、遗传因素（13—46%）3、代谢因素（甲状旁腺功能亢进、痛风）4、饮食结构5、药物（维生素D中毒；维生素C—草酸过多；过多大量牛乳+碱性药→磷酸钙结石（乳碱综合症）；皮质类固醇激素）6、尿道因素（狭窄、梗阻、感染、异物）7、其它（外伤、截瘫）*病理生理一、结石的主要成分草酸钙（上尿路）磷酸钙磷酸镁铵（下尿路）尿酸盐二、嵌顿部位肾盂输尿管连接处输尿管跨越髂总A输尿管入膀胱处*病理生理结石、梗阻、感染互为因果上尿路结石导致肾积水、肾功能不全*一、肾及输尿管结石（上尿路结石）Renalandureteralcalculus临床表现1、疼痛（肾绞痛）2、血尿（镜下、肉眼血尿）3、并发症：急性肾盂肾炎、肾积水、肾衰辅助检查实验室检查尿常规、血生化、钙、磷、尿酸影像学检查KUB、B超、造影、CT内镜*处理原则1、非手术（结石直径＜0.6cm）水化疗法：大量饮水食物疗法：调节饮食药物治疗：调节尿PH值、代谢调节解痉镇痛、抗感染运动疗法：单脚跳跃ESWL：适应症、禁忌症*处理原则3、手术非开放性手术输尿管镜取石、碎石经皮肾镜取石、碎石腹腔镜输尿管取石开放性手术肾盂、输尿管切开取石肾（部分）切除术*护理诊断1、疼痛2、知识缺乏3、潜在并发症：出血感染石街形成护理措施（一）非手术治疗护理1、严密观察尿液、疼痛、感染、结石排出情况2、疼痛护理（解痉镇痛）3、大量饮水、体位、活动（发作期卧床）4、指导饮食调节5、药物治疗护理*（二）ESWL术护理1、胃肠道准备2、排空尿液、必要时硬麻3、术后卧床6小时、禁食4、卧位：一般肾结石碎石后健侧卧位，巨大肾结石碎石后患侧卧位5、观察排尿情况（血尿、肾绞痛、尿路梗阻、碎石、过滤尿液）6、多饮水、变换体位、适当活动*（三）手术护理1、术前护理常规、体位训练2、术后护理1)常规护理2)观察病情：生命体征、尿（量、色、性状）3)引流管护理：肾造瘘管、支架管（双J管）------目的、护理措施4)并发症预防：出血、感染（肾实质切开绝对卧床2周）、观察、防感染*（四）健康教育饮水运动饮食药物其他*膀胱结石Primaryvesiclecalculus临床表现1、排尿困难、中断、放射痛、膀胱刺激征（与体位有关）2、终末血尿3、尿路感染辅助检查KUB、B超、膀胱镜尿道结石排尿困难、点滴状、尿痛、急性尿潴留*处理原则1、药物排石2、解痉镇痛、抗感染3、膀胱镜碎石取石4、耻骨上膀胱切开