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全国统一医保信息平台建设情况报告

近日，从国家医保局获悉：历经两年多时间，全国统一的医疗

保障信息平台已基本建成，已在31个省份和新疆生产建设兵

团全域上线，有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定

点零售药店，为13.6亿参保人提供优质医保服务。而医疗保障

信息平台的建设和上线，也标志着医保业务真正实现了“一网通

办”“一窗办结”。

01背景

2018年，国家医保局成立伊始，就围绕信息化工作开展了

广泛调研，听取部门、地方、机构、企业、专家等方方面面的

意见，多次听到长期从事医保工作的同志说，信息系统不统一，

长期困扰着医保工作。大家一致认为医保信息系统难以从现有

社保信息系统中分割出来，必须加快建设全国统一的医保信息

系统。

02建设提上日程

1、2018年5月：规划总体目标

国家医保局胡静林局长在全国医保工作会议上曾提出医疗

保障信息化建设“一二三四”的目标，即建设全国统一的医保信

息系统，搭建国家和省两级医保信息平台，提高全国医保的标

准化、智能化、信息化水平，推进公共服务、经办管理、智能

监控、宏观决策四大类14个子系统。这是推进医保信息化建

设的重要遵循，也是国家医保局开展后续工作的总体目标。

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2、2018年7月24日：成立高标准领导小组

国家医保局在挂牌组建后仅仅2个月，就由党组书记、局长

胡静林牵头组建了网信领导小组，明确提出了医保信息化工作

的总体思路，要求顺时应势、主动作为，努力开创医保信息化

工作新局面，更好地发挥信息化在医保工作中的支撑和引领作

用。从这一天开始，医保信息化建设工作就正式驶上了“快车道”。

3、2018年8月24日：制定工作思路、安排

紧接着1个月后，医保信息化业务标准专家座谈会上研究讨

论了医保业务标准化体系、疾病诊断、诊疗项目、药品、耗材

等医保业务标准制定工作思路和工作安排，为建设全国统一的

医保信息系统打下了良好基础。

4、2019年3月：公布试点城市

医保局成立后的第9个月，国家医保局发布了《关于开展医

疗保障信息化建设试点工作的通知》，确定了天津、上海、江

苏、浙江等16个省（直辖市）为医疗保障信息化建设试点地

区。《通知》还进一步明确了此次试点工作的总体目标和主要

任务，提出2019年底前，试点地区要完成医疗保障业务网络

与国家医疗保障网络的联通对接，逐步实现4项信