左股骨骨折术前护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-08

左股骨骨折术前护理

目录

骨折概述与解剖学基础

术前评估与准备工作

疼痛管理与心理支持

牵引治疗与体位安置

血液循环观察与记录要求

并发症预防与处理策略

01

骨折概述与解剖学基础

股骨干骨折是指发生在股骨小转子远端5cm以下至内收肌结节近端5cm以上的骨折，占全身骨折的6%，男性多于女性。

定义

由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠；骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外凸倾向。

特点

股骨是人体中最长的管状骨，分为一体两端。

股骨体呈圆柱状，向前外轻度弯曲，中间部分叫股骨颈，其外侧有一明显的隆起，叫大转子，其内下方较小的隆起叫小转子。

股骨下端为两个膨大的隆起，向后方卷曲，分别叫做内侧髁和外侧髁。两髁的下面和后面都有关节面与胫骨上端相关节，前面的光滑关节面接髌骨，称为髌面。

上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头，与髋臼相关节。头的中央稍下方，有一小凹，叫做股骨头凹，为股骨头韧带的附着处。

骨折类型

股骨干骨折可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、青枝骨折等类型。

移位倾向

由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠；骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外凸倾向。这种移位和成角倾向在骨折治疗中应注意纠正和防止。

VS

休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、重要zu织损伤、骨筋膜室综合征等。

晚期并发症

坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等。特别是股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉，造成严重的并发症。

早期并发症

02

术前评估与准备工作

包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量和记录，以评估患者的全身状况。

生命体征监测

病史采集

心肺功能评估

详细询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、过敏史等，以了解患者的健康状况和手术风险。

通过听诊、心电图、胸片等检查手段，评估患者的心肺功能，以确定手术耐受性。

03

02

01

观察伤口的位置、大小、深度、污染程度等，以判断ju部伤情。

伤口检查

进行X线、CT等影像学检查，明确骨折的类型、移位情况、碎骨片数量等，为手术提供准确的依据。

影像学检查

检查患肢的血液循环、感觉、运动功能等，以判断是否存在血管神经损伤。

血管神经损伤评估

血常规检查

包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，以了解患者的血液状况。

生化检查

包括肝肾功能、电解质、血糖等指标，以评估患者的代谢状况。

凝血功能检查

包括凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标，以了解患者的凝血功能。

清洁患肢皮肤，剃除毛发，清洗伤口及周围皮肤，以减少术后感染的风险。

使用碘伏、酒精等消毒剂对手术区域进行消毒，确保手术在无菌条件下进行。同时，需遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

消毒操作

皮肤准备

03

疼痛管理与心理支持

采用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）等主观疼痛评估工具，以及通过观察患者的疼痛表情、体位等客观指标进行评估。

疼痛评估方法

使用疼痛评估量表，如NRS和VAS量表，让患者根据自己的疼痛程度进行评分，以便医护人员更准确地了解患者的疼痛情况。

工具使用

药物治疗方案

根据患者的疼痛程度和具体情况，制定个性化的药物治疗方案，包括使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。

方案执行

确保患者按时按量服用药物，并密切观察药物疗效和不良反应，及时调整药物治疗方案。

非药物干预措施

包括冷敷、热敷、按摩、针灸等物理疗法，以及通过调整患者体位、使用支具等减轻疼痛。

措施选择

根据患者的具体情况和疼痛程度，选择适合的非药物干预措施，以缓解患者的疼痛。

与患者建立良好的护患关系，倾听患者的主诉，给予患者情感上的支持和鼓励。

心理支持策略

针对患者出现的焦虑、抑郁等负面情绪，采用认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗。

心理干预

04

牵引治疗与体位安置

牵引治疗原理

通过牵引装置，利用持续、稳定的牵引力，使骨折端保持稳定，减轻疼痛，促进骨折愈合。

适应症分析

适用于左股骨骨折，特别是股骨干骨折、股骨颈骨折等类型，对于缩短治疗时间、减少并发症具有重要意义。

使用胶布或绷带将牵引力直接作用于皮肤，适用于小儿或老年患者。

皮肤牵引

通过钢针直接穿透骨骼，将牵引力作用于骨骼，适用于成人患者。

骨牵引

利用布带或海绵包裹肢体进行牵引，适用于轻度骨折或需要长时间牵引的患者。

兜带牵引

体位安置原则

保持患者舒适、安全、有效的体位，便于护理和治疗。

01

02

注意事项

避免过度牵引、防止压迫性溃疡、定期翻身防止褥疮等并发症。

05

血液循环观察与记录要求

皮肤颜色、温度、毛细