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《医理真传》

1.阳虚症门问答

问曰：头面畏寒者，何故？

答曰：头为诸阳之首，阳气独盛，故能耐寒。今不耐寒，是阳虚

也。法宜建中汤加附子，温补其阳自愈。

建中汤

桂枝白芍甘草生姜大枣饴糖附

九钱六钱六钱炙九钱十二枚五钱

子

三钱

用药意解

按桂枝辛温，能扶心阳。生姜辛散，能散滞机。熟附子大辛大热，

足壮先天元阳。合甘草、大枣之甘，辛甘能化阳也。阳气化行，阴邪

即灭，气机自然复盛，仍旧能耐寒也。但辛热太过，恐伤阴血，方中

芍药苦平，饴糖味甘，合之苦甘能化阴也。此病重在阳不足一面，故

辛热之品多，而兼化阴，亦是用药之妙也。此方乃仲景治阳虚之总方

也，药味分两，当轻当重，当减当加，得其旨者，可即此一方，而治

百十余种阳虚症候，无不立应。

【阐释】此答直断头面畏寒是阳虚。因头面为诸阳之首，是人身

最耐寒的部份，阳气健旺，则裸露而不致于病。今竟畏寒，自是由于

阳虚。郑氏用小建中汤加附子治之，并细解其用药之意，均极切当。

末谓小建中汤为仲景治阳虚之总方，善于加减化裁，可治百十余种阳

虚症候，尤具卓见。按本方由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，取温以祛寒，

辛以宣通，甘以缓急之义，一般用于太阳病及脾阳虚的病症。实则凡

身体虚弱有腹痛、心悸、盗汗、衄血、梦遗、手足烦热、四肢倦怠疼

痛、尿频数且量多等，均可应用。现代有人用以治虚弱小儿的感冒，

夜尿、糖尿病、肺结核、贫血、胃炎。加淫羊藿治阳痿，加茵陈治黄

疸，加龙齿治高血压，均获显著效果。若加当归、黄芪，更具滋养强

壮之效，诚不愧为治阳虚之要方。笔者用建中汤加丁香以治各种胃痛

症，屡获良效，实由丁香辛温，能温中降逆，暖胃助阳之故。加破故

纸，益智仁，桑螵蛸治老年人尿频数，小儿遗尿，十用九效，实由三

药皆能补肾、命门之不足，益精气而固肾、有缩小便之功。

□

问曰：畏寒与恶风有别否？

答曰：恶风者，见风始恶，非若畏寒者之不见风而亦畏寒也。恶

风一症，兼发热、头项强痛、自汗者，仲景列于太阳风伤卫症，主桂

枝汤。畏寒一症，兼发热、头项强痛、无汗者，仲景列于太阳寒伤营

症，主麻黄汤。若久病之人，无身热、头痛等症，而恶风者，外体虚

也。而畏寒者，内气馁也。恶风者

（卫外之阳不足也）（元阳衰于内，而不能充塞也）

可与黄芪建中汤，畏寒者可与附子甘草汤。新病与久病，畏寒恶风，

有天渊之别，学者务宜知之。

桂枝汤

桂枝白芍甘草生姜大枣

九钱六钱六钱〔炙〕九钱十二枚

麻黄汤

麻黄桂枝杏仁甘草

六钱三钱二钱二钱〔炙〕

黄芪建中汤

同上加黄芪一味

附子甘草汤

附子甘草

一两六钱炙

用药意解

按桂枝汤一方，乃协和营卫之剂也。桂枝辛温，能化太阳之气；

生姜辛散，能宣一切滞机。桂枝与生姜同气相应，合甘草之甘，能调

周身之阳气，故曰辛甘化阳。阳气既化，恐阴不与之俱化，而邪亦未

必遽出也，又得芍药之苦平，大枣之甘平，苦与甘合，足以调周身之

阴液，故曰苦甘化阴。阴阳合化，协于中和，二气流通，自然无滞机

矣。故曰营卫协和，则病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以

为汗，一是壮正气而胜邪气也。

按麻黄汤一方，乃发汗之峻剂也。因寒伤太阳营分，邪在肤表

（肌

，表气不通，较桂枝症更重，故以麻黄之轻清，