《儿科护理》单元8　营养障碍性疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿科护理北京出版社

目录单元一绪论单元二生长发育单元三小儿营养与喂养单元四儿童保健与疾病预防单元五住院患儿的护理单元六儿科常用护理技术单元八营养障碍性疾病患儿的护理单元七新生儿及患病新生儿的护理

目录单元九消化系统疾病患儿的护理单元十呼吸系统疾病患儿的护理单元十一循环系统疾病患儿的护理单元十二泌尿系统疾病患儿的护理单元十三造血系统疾病患儿的护理单元十四神经系统疾病患儿的护理单元十六结核病患儿的护理单元十五常见传染病患儿的护理单元十七急症患儿的护理

单元八营养障碍性疾病患儿的护理

知识目标能力目标素质目标学习目标1.掌握蛋白质-能量营养不良的病因、临床表现和护理措施。2.理解单纯性肥胖症的病因、临床表现及护理措施。3.掌握维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的病因、临床表现、辅助检查及护理措施。1.能够根据具体病例有针对性地为患儿制定护理计划，实施相应的护理措施。2.运用所学知识为营养障碍性疾病患儿及其家长提供健康教育指导。护理患儿要耐心，观察病情要细心，抢救患儿要全身心，树立全心全意为患儿及其家庭服务的思想。

任务一蛋白质—能量营养不良患儿的护理

喂养不当是原发性营养不良最常见的病因。1.原发性消化系统解剖异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻等，慢性腹泻等疾病可影响食物的消化吸收。2.继发性蛋白质—能量营养不良（营养不良）是指由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种慢性营养缺乏性疾病。多见于3岁以下的婴幼儿，临床特征为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、水肿，常伴有多器官不同程度的功能紊乱。【病因】

【临床表现】A1.体重改变最早表现为体重不增，继之体重下降。C3.其他严重营养不良患儿皮肤干燥、苍白、失去弹性，额部出现皱纹如老人状；肌张力降低、肌肉松弛、肌肉萎缩呈“皮包骨”样；精神萎靡、反应差；骨骼生长减慢，身长低于正常；体温偏低，脉细无力；消化液及消化酶分泌减少致食欲低下，腹泻、便秘交替出现；智力发育落后等。B2.皮下脂肪减少皮下脂肪减少的顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部，重症患儿皮下脂肪消失。D4.并发症①营养性贫血，以缺铁性贫血最常见；②感染性疾病，营养不良患儿因免疫功能低下易并发各种感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等；③多种维生素和微量元素缺乏，可并发干眼症、口炎、末梢神经炎等，以维生素A和锌缺乏最常见；④营养不良性水肿，为严重蛋白质缺乏所致的低蛋白性水肿；⑤自发性低血糖，是导致重度营养不良患儿死亡的重要原因。

【辅助检查】【治疗原则】血清白蛋白浓度降低为特征性改变，但不灵敏。胰岛素样生长因子Ⅰ水平下降，是早期诊断营养不良的可靠指标。祛除病因，调整饮食，促进消化功能，补充维生素及微量元素，积极处理各种危及生命的并发症。

【护理问题】ONE1.营养失调，低于机体需要量与蛋白质、能量摄入不足和（或）需要、消耗过多有关。TWO2.有感染的危险与机体免疫功能低下有关。THREE3.潜在并发症自发性低血糖、营养性贫血和多种维生素缺乏。

【护理措施】1.调整饮食，促进营养平衡010203040506（1）能量供给（4）根据病情选择适当的喂养方法（2）食物调整（5）促进消化，增强食欲（3）补充维生素及微量元素（6）中医、中药治疗

2.预防感染病室内保持适宜的温、湿度，阳光充足，空气新鲜，定期消毒，减少探视，必要时保护性隔离。3.密切观察病情治疗期间，每日记录患儿进食情况及对食物的耐受情况，以便及时调整营养摄入量，每周测体重1次，每月量身长1次。

ONETHREETWO（1）向家长介绍患儿营养不良的程度及采取的治疗措施，耐心向家长讲解饮食调整方法，特别要强调对重度营养不良患儿调整饮食的方法，即要从小剂量开始，循序渐进，不可急于求成，以免加重消化功能紊乱而形成恶性循环。（3）指导家长定期带小儿进行体格检查，及时矫正先天畸形，加强体格锻炼，增强体质，防止感染性疾病的发生。（2）向家长介绍科学的喂养知识。人工喂养者，向家长讲解婴儿营养需要知识，示范奶粉的配制方法以及如何培养小儿不挑食、不偏食及少吃零食的良好饮食习惯。

任务二单纯性肥胖症患儿的护理

1.摄入过多长期摄入的营养素超过机体能量消耗和代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存于体内引起肥胖。2.活动过少长期缺乏适当的体育锻炼是导致肥胖症的重要因素，即使摄入不多，也可引起肥胖。3.遗传和环境因素遗传因素在肥胖的发生中起着重要作用，与多基因遗传有关。4.其他高出生体重是儿童肥胖的一个重要危险因素；进食过快、精神创伤和心理异常等也可导致儿童过量进食而引起肥胖。

【临床表现】小儿常食欲旺盛、喜食甜食和高脂食物，不爱活动。明显肥胖儿童常有疲乏感，严重肥胖儿童约1/3可出现睡眠性呼吸暂停，甚至猝死。极少数严重肥胖儿童心肺负担加重，肺