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辽宁医学院考试中心

2013-2014（1）内科学试卷(供临床学院10级临床医学专业乙班考试使用)答案及评分标准

一、选择题（请将答案填写在下面表格内；A型题：每题1分，共20分）

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A

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C

C

D

E

C

B

E

A

C

C

二、名词解释（每题2分，共10分）

1、是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症（1分），包括具有潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎（1分）。

2、是由呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（1分）而引起的神经精神障碍综合征（1分）。

3、是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损（0.5分），心排血量不能满足机体组织代谢需要（0.5分），以肺循环和（或）体循环淤血（0.5分），器官组织灌注不足为临床表现的一组综合症（0.5分）。

4、指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg）（1分），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现（1分）。

5、是类风湿关节炎血管炎的一种表现（0.5分），结节中心为纤维素样坏死组织（0.5分），周围有上皮样细胞侵润，排列成环状，外被以肉芽组织（0.5分），其存在提示有本病的活动（0.5分）。

三、简答题（每题5分，共40分）

1、慢性肺源性心脏病并发症是

肺性脑病（1分）酸碱失衡及电解质紊乱（1分）心律失常（0.5分）休克（0.5分）消化道出血（1分）

弥漫性血管内凝血（0.5分）深静脉血酸形成（0.5分）

2、根据感染途径，肺脓肿可分为

吸入性肺脓肿（2分）继发性肺脓肿（2分）血源性肺脓肿（1分）

3、胸腔积液发病机制是

胸膜毛细血管内静水压增高（1分）胸膜通透性增加（1分）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（1分）

壁层胸膜淋巴引流障碍（1分）损伤及医源性（1分）

4、肺癌原发肿瘤引起的症状和体征有

咳嗽（1分）气短或喘鸣（1分）发热（1分）体重下降（1分）血痰或咯血（1分）

5、简述心力衰竭的常见诱因。

感染：呼吸道感染等（1分）、心律失常：各种快速性心律失常或严重缓慢性心律失常（1分）、血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多或过快（1分）、过度体力消耗或情绪激动：妊娠等（0.5分）、治疗不当：不恰当停药（1分）、原有心脏病加重或并发其他疾病（0.5分）

6、简述二尖瓣狭窄的并发症。

心房颤动（1分）、急性肺水肿（1分）、血栓栓塞（1分）、右心衰竭（0.5分）、感染性心内膜炎（1分）、肺部感染（0.5分）

7、自体瓣膜心内膜炎的周围体征有哪些？（每一要点1分）

(1)瘀点:以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见，病程长者多见；

(2)指和趾甲下线状出血；

(3)Roth斑:为视网膜的卵园形出血斑，中心呈白色。亚急性感染者多见。

(4)Osler结节：为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，亚急性感染者常见。

(5)Janeway损害：为手掌和足底处直径1～4mm无痛性出血红斑，急性者常见。

8、简述急性冠脉综合征（ACS）的主要病理基础及ACS的主要临床分类

急性冠脉综合征的主要病理基础是不稳定粥样斑块的破裂或糜烂导致冠状动脉血栓形成（2分）。

主要临床分类包括：不稳定型心绞痛、非ST段抬高型急性心肌梗死和ST段抬高型急性心肌梗死（3分）。

四、病例分析题（1题12分，2题10分，3题8分，共30分）

1、诊断：1、重度支气管哮喘急性发作期（2分）

2、慢性肺源性心脏病(2分)

3、Ⅱ型呼吸衰竭（1分）

4、失代偿性呼吸性酸中毒（1分）

治疗：1、脱离过敏原（1分）

2、扩气道药物治疗（β2受体激动剂雾化