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病历核心制度

一、前言

病历是医疗机构对患者疾病诊断、治疗和健康状态的重要记录，是医疗质量保障、医疗纠纷处理、医学教育和科研的重要依据。为确保病历的完整性、准确性和安全性，提高医疗服务质量，特制定本病历核心制度，以规范病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等方面的工作。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：医疗机构应按照国家相关规定，对病历进行分类、整理、保存，确保病历的完整性、连续性和可追溯性。

2.病历保存期限：医疗机构应按照国家有关规定，确定病历的保存期限。一般情况下，门（急）诊病历保存期限不少于15年，住院病历保存期限不少于30年。

3.病历保存方式：医疗机构